臺北市政府山坡地水土保持查報人員執勤日報表	日期	○年○月○日
執勤路線	上午	○○→○○○○→○○○→○○○

下午	○○→○○→○○→○○
執勤成果	□未發現違規情事 □水土保持輔導 □發現疑似違規情事(詳執勤成果說明)
執勤類型	□一般勘查 □違規（列管）案件複查 □衛星變異點查證 □ 檢舉案件勘查(案件來源：□1999市民熱線 □市長信箱 □其他：) □ 其他：
執勤內容	疑 似 違 規 使 用 情 形	查獲時間	違規地點

違規面積	行 為 人

身分證字號	住址及電話

現 場 情 形	□擅自開挖整地開闢道路 ..□擅自開挖整地堆積土石(含廢棄物) □擅自開挖整地開發建築用地 □擅自開挖整地設置墳墓 □其他:

立即處理方式	是否查獲行為人: □是 □否(說明: ) 是否張貼警告牌: □是 □否(說明: ) 是否當場制止: □是 □否(說明: ) 是否通知警方: □是 □否(說明: ) 其他補充說明:

建議處理方式	□辦理現場會勘 □其他：

執 勤 成 果 說 明	附 件	□現場照片 □相關文件資料

上午：

下午：
執勤人員 承辦人員 核稿 決行

附件二

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照片1說明	照片2說明
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照片3說明	照片4說明
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照片5說明	照片6說明