【附表5】

領據

茲收到臺北市政府觀光傳播局補助辦理（活動名稱） 共計新臺幣 元整，業經收訖立據為憑。 此致 臺北市政府觀光傳播局
具領單位
地址
負責人
身分證字號
戶籍住址
中 華 民 國 年 月 日

（請蓋申請單位及負責人印鑑章）

〔請詳填以下資料，以利本局歸檔及撥款〕

聯絡人姓名：
聯絡人電話：
【撥款帳戶資料】＜為免錯誤請註明分行、分社、支庫或辦事處之詳細名稱＞
金融名稱：
戶 名：
帳 號：
統一編號：