附件6

臺北市街貓友善照護行動方案（TCCP）流程紀錄表

施術獸醫診療機構：
T	貓基本資料	毛色： 性別：□公(免勾選施術時懷孕狀態) □母 成熟度：（1）□幼貓：3~6月 （2）□成貓：＞6月 有無晶片：（1）□無 （2）□有____________________	備註：絕育施術前街貓彩色照片黏貼處

運送點交證明欄	運送人： 運送日期(即公告起始日)： 捕捉地點： 公告方式及期間：	備註： 1.街貓捕捉運送人限經本處受訓認證之志工。 2.民間團體應完成公告程序，該期間所衍生之民事侵害責任概由該團體負責，與本處無涉。
N	醫院施術證明欄	施術時間： 絕育方式：□睪丸摘除 □卵巢子宮摘除術 施術時懷孕狀態：□否 □是 懷孕胎數：________胎 併發症：□否 □是 原因________ □安樂死 原因________ 6. 剪耳位置：□左耳 □右耳 7. 植入晶片號碼：___(請粘貼晶片條碼貼紙)___ 8. 施打狂犬病疫苗：□有(免附牌證) □無	備註: 1.街貓絕育施術後彩色照片黏貼處。 2.本處將指派人員至手術現場製作手術之照片或錄影帶,施術獸醫診療機構不得拒絕。 3.必要時，本處得請配合之獸醫診療機構協助實施抽血、採樣等工作，以進行街貓健康評估。
R	運送回置證明欄	回置日期： 本隻街貓□申請補助□團體自費執行TNR (請團體勾選並核章) 運送人：	備註
施術獸醫師及獸醫診療機構簽章：