附件2-1(合法建築物填寫) 為辦理建築物參與都市更新先行拆除作業

切結書

茲有○○○等○人所有臺北市○○路○○段○○巷○○弄○○號○至○樓建築物（坐落於○○段○○小段○○○地號，建號為○○段○○小段○○○建號），有產權登記，且確屬○○○等○人所有，業經○○○等○人同意拆除重建，特立此同意書為憑，爾後若有產權糾紛或損及他人權益之事情發生，願負一切法律責任與貴府無涉，特立此切結書為憑。

此致

臺北市政府

蓋章 建築物所有權人：○○○

身分證字號：○○○

視個案情形，得由申請人配合調整切結書內容 中華民國○○○年○○月○○○日