【附件六】

（單位名稱）

臺北市政府社會局一零四年度補助辦理兒童及少年服務計畫

方案經費支出總表

憑 證編 號	項目	社會局核定 補助金額(請於括號內註明單價*人次或場次或時數或份數….)	上半年已核銷金額(無則刪除本欄)	實 際 支 出 情 形	備 註

補助款	自籌款	小 計 (請於括號內註明單價*人次或場次或時數或份數…)

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社會局核定補助款合計：	上半年已核銷金額合計：	補助款支出合計：	自籌款支出合計：	實際支出合計：

製表人 主辦出納 主辦會計 負責人 機構圖記章

備註一：有關自籌款之原始憑證請妥為保管以備本局暨審計機關查核