【附件七】

『臺北市政府社會局一零四年度補助辦理兒童及少年服務計畫』

核定補助計畫變更申請表

(一)申請單位資料

申請單位名稱	計畫承辦人
地址及電話	單位負責人

(二)核定補助計畫

計畫名稱
核准日期及文號	計畫編號
核定補助狀況	計畫總經費	自籌金額	核定補助金額
核定辦理內容簡述(如場次、日期、地點等)

(三)申請變更內容

申請變更理由
申請變更項目	□核定經費 □辦理日期 □計畫內容
申請變更內容簡述
變更後預期效益 (請填具體數據)
應檢附資料	核定函、表 原核定補助計畫 變更計畫書