臺北市政府 105.03.23. 府訴一字第10509033300號訴願決定書 | 訴願決定書-友善列印

臺北市政府 105.03.23. 府訴一字第10509033300號訴願決定書訴願人 ○○○
原處分機關臺北市政府社會局
訴願人因老人全民健康保險保險費自付額補助事件，不服原處分機關民國 104年12月21日北
市社老字第10448902500號函，提起訴願，本府決定如下：
主文
訴願駁回。
事實
訴願人年滿76歲，原為本市老人全民健康保險保險費自付額（下稱健保自付額）補助對象。
嗣原處分機關於民國（下同）98年間查核發現其最近1年內（97年 1月1日起至97年12月31日
止）居住國內之時間合計未滿 183天，不符臺北市老人全民健康保險保險費自付額補助辦法
行為時第3條第2款第1目關於補助對象之規定，乃自98年1月起停止訴願人健保自付額之補助
。嗣訴願人於104年12月4日向原處分機關申請為健保自付額補助對象，經原處分機關以 104
年12月21日北市社老字第10448902500號函，核定訴願人符合上開辦法行為時第3條規定之補
助資格，並同意自 104年12月起每月最高補助健保費自付額新臺幣（下同）749元，低於749
元者核實補助，若已獲其他政府機關健保自付額補助部分不重複補助。訴願人不服，請求追
溯補助，於105年1月19日向本府提起訴願，並據原處分機關檢卷答辯。
理由
一、按臺北市老人全民健康保險保險費自付額補助辦法第 1條規定：「臺北市政府（以下簡
稱本府）為辦理補助臺北市（以下簡稱本市）經濟弱勢老人參加全民健康保險之保險費
自付額（以下簡稱健保自付額），以確保其獲得醫療照顧權益，特訂定本辦法。」第 2
條規定：「本辦法之主管機關為臺北市政府社會局（以下簡稱社會局）。」行為時第 3
條規定：「本辦法之補助對象（以下簡稱受補助人）如下：一、本市未滿七十歲符合中
低收入老人生活津貼發給辦法第二條第一項規定資格之老人。二、其他符合下列各目規
定之老人：（一）年滿六十五歲之老人或年滿五十五歲之原住民，且設籍並實際居住本
市滿一年者。（二）經稅捐稽徵機關核定之最近一年綜合所得總額合計未達申報標準或
綜合所得稅稅率未達百分之二十者。申報老人為受扶養人之納稅義務人有上開情事者，
亦同。（三）未獲政府機關健保自付額之全額補助者。」第4條第1款規定：「受補助人
有下列情形之一者，視為未實際居住本市：一、最近一年內居住國內之時間合計未滿一
百八十三天。」第 7條規定：「符合第三條規定補助資格者，由社會局按月將補助款逕
行撥付衛生福利部中央健康保險署。符合第三條規定補助資格但未獲前項補助者，得檢
具繳費證明及匯款帳號影本等資料，向社會局申請補發。」第 8條規定：「因核定稅率
或居住國內之時間不符補助資格者，於符合補助資格後，得檢具相關證明文件向社會局
申請補助。前項補助經審核通過後，自申請當月予以補助。」第 9條規定：「受補助人
有下列情形之一者，自事實發生之次月起停止補助；受補助人、家屬或關係人應主動向
社會局申報，如有溢領，應繳回溢領之補助金額：一、死亡。二、因資格異動致不符合
第三條規定補助資格。」
二、本件訴願理由略以：訴願人於98年因出境超過 183天，經停止補助，惟訴願人於97年11
月入境後即未再出境，亦未接獲里幹事通知，請協助追溯補助。
三、查訴願人前因居住國內之時間不符合補助資格，經原處分機關自98年 1月起停止其健保
自付額之補助。嗣訴願人於104年12月4日向原處分機關申請為健保自付額補助對象。原
處分機關審認訴願人符合補助資格，乃依該辦法第8條規定，自訴願人申請當月（即104
年12月）起補助，自屬有據。
四、至訴願人主張其於97年11月入境後即未再出境，請協助追溯補助等語。按臺北市老人全
民健康保險保險費自付額補助辦法第 8條規定，因核定稅率或居住國內之時間不符補助
資格者，於符合補助資格後，得檢具相關證明文件向原處分機關申請補助。經審核通過
後，自申請當月予以補助。本件訴願人前因居住國內時間不符合補助資格，經原處分機
關停止補助，嗣訴願人檢具文件，向原處分機關申請恢復補助。經原處分機關審查其符
合補助資格，自其申請之當月即 104年12月起予以補助，並無違誤。訴願主張，不足採
據。從而，原處分機關所為處分，揆諸前揭規定，並無不合，應予維持。
五、綜上論結，本件訴願為無理由，依訴願法第79條第 1項，決定如主文。
訴願審議委員會主任委員楊芳玲
委員張慕貞
委員劉宗德
委員紀聰吉
委員柯格鐘
委員葉建廷
委員王韻茹
委員傅玲靜
委員吳秦雯
中華民國 105 年 3 月 23 日
市長柯文哲
法務局局長楊芳玲決行
如對本決定不服者，得於本決定書送達之次日起 2個月內，向臺北高等行政法院提起行政訴
訟。（臺北高等行政法院地址：臺北市士林區文林路725號）

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