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  • 臺北市政府 105.03.22. 府訴一字第10509032800號訴願決定書 訴  願  人 ○○○
    原 處 分 機 關 臺北市政府社會局
    訴願人因老人全民健康保險保險費自付額補助事件，不服原處分機關民國 104年12月25日北
    市社老字第 1041112200001號老人健保自付額補助核定書，提起訴願，本府決定如下：
      主文
    訴願駁回。
      事實
    訴願人年滿67歲，原為本市老人全民健康保險保險費自付額（下稱健保自付額）補助對象。
    嗣經原處分機關於民國（下同） 104年間查核發現其最近1年內（103年11月1日起至104年10
    月31日止）居住國內之時間合計未滿 183天，不符臺北市老人全民健康保險保險費自付額補
    助辦法行為時第3條第2款第1目補助對象之規定，乃以104年12月25日北市社老字第10411122
    00001號老人健保自付額補助核定書通知訴願人，自104年11月起停止訴願人健保自付額之補
    助。訴願人不服，於 105年1月8日向本府提起訴願，並據原處分機關檢卷答辯。
      理由
    一、按臺北市老人全民健康保險保險費自付額補助辦法第1條規定： 「臺北市政府（以下簡
      稱本府）為辦理補助臺北市（以下簡稱本市）經濟弱勢老人參加全民健康保險之保險費
      自付額（以下簡稱健保自付額），以確保其獲得醫療照顧權益，特訂定本辦法。」第 2
      條規定：「本辦法之主管機關為臺北市政府社會局（以下簡稱社會局）。」行為時第 3
      條規定：「本辦法之補助對象（以下簡稱受補助人）如下：一、本市未滿七十歲符合中
      低收入老人生活津貼發給辦法第二條第一項規定資格之老人。二、其他符合下列各目規
      定之老人：（一）年滿六十五歲之老人或年滿五十五歲之原住民，且設籍並實際居住本
      市滿一年者。（二）經稅捐稽徵機關核定之最近一年綜合所得總額合計未達申報標準或
      綜合所得稅稅率未達百分之二十者。申報老人為受扶養人之納稅義務人有上開情事者，
      亦同。（三）未獲政府機關健保自付額之全額補助者。」第4條第1款規定：「受補助人
      有下列情形之一者，視為未實際居住本市：一、最近一年內居住國內之時間合計未滿一
      百八十三天。」第 7條規定：「符合第三條規定補助資格者，由社會局按月將補助款逕
      行撥付衛生福利部中央健康保險署。符合第三條規定補助資格但未獲前項補助者，得檢
      具繳費證明及匯款帳號影本等資料，向社會局申請補發。」第 8條規定：「因核定稅率
      或居住國內之時間不符補助資格者，於符合補助資格後，得檢具相關證明文件向社會局
      申請補助。前項補助經審核通過後，自申請當月予以補助。」第 9條規定：「受補助人
      有下列情形之一者，自事實發生之次月起停止補助；受補助人、家屬或關係人應主動向
      社會局申報，如有溢領，應繳回溢領之補助金額：一、死亡。二、因資格異動致不符合
      第三條規定補助資格。」
    二、本件訴願理由略以：原處分機關未出示訴願人居住未達 183天之證據，即逕自停止補助
      ，請提出證據，以利訴願人核算清楚。
    三、查訴願人最近1年（自103年11月1日起至104年10月31日止）之出入境時間分別如下：於
      104年1月7日出境、3月5日入境、3月25日出境、4月21日入境、 5月14日出境、5月18日
      入境、5月29日出境、7月1日入境、 7月23日出境、8月5日入境、8月14日出境、9月3日
      入境、10月2日出境、12月8日入境（計至104年10月31日止），故訴願人自103年11月 1
      日起至104年10月31日止，其居住國內之時間合計181天，未滿 183天，有內政部移民署
      線上應用服務系統之旅客入出境紀錄清單影本附卷可稽。是原處分機關自事實發生之次
      月即 104年11月起停止訴願人老人全民健康保險保險費自付額之補助，自屬有據。
    四、至訴願人主張請提出其出境證據，以利核算等語。按臺北市老人全民健康保險保險費自
      付額補助辦法行為時第 3條第2款第1目及第4條第1款規定，年滿65歲之老人或年滿55歲
      之原住民，設籍並實際居住本市滿 1年，為本市老人健保自付額之補助對象，惟最近 1
      年內居住國內之時間合計未滿 183天者，視為未實際居住本市，自事實發生之次月起停
      止補助。查本件訴願人自原處分機關查核時起最近 1年（自103年11月 1日起至104年10
      月31日止）居住國內之時間合計未滿 183天，詳如前述，依上開補助辦法第4條第1款規
      定，訴願人視為未實際居住本市，已不符合同辦法行為時第 3條第2款第1目規定之補助
      資格。原處分機關依同辦法第 9條第2款規定，自事實發生之次月即104年11月起停止其
      補助，並無違誤。訴願主張，不足採據。從而，原處分機關所為處分，揆諸前揭規定，
      並無不合，應予維持。
    五、綜上論結，本件訴願為無理由，依訴願法第79條第 1項，決定如主文。
                           訴願審議委員會主任委員 楊 芳 玲
                                    委員 張 慕 貞
                                    委員 劉 宗 德
                                    委員 紀 聰 吉
                                    委員 柯 格 鐘
                                    委員 葉 建 廷
                                    委員 王 韻 茹
                                    委員 傅 玲 靜
                                    委員 吳 秦 雯
    中華民國     105      年     3     月     22     日
                                    市長 柯文哲
                                 法務局局長 楊芳玲決行
    如對本決定不服者，得於本決定書送達之次日起 2個月內，向臺北高等行政法院提起行政訴
    訟。（臺北高等行政法院地址：臺北市士林區文林路725號）
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