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  • 臺北市政府 107.03.19. 府訴一字第10709069700號訴願決定書 訴  願  人 ○○○○
    原 處 分 機 關 臺北市政府社會局
    訴願人因老人全民健康保險保險費自付額補助事件，不服原處分機關民國 106年11月30日北
    市社老字第 10646519300號函，提起訴願，本府決定如下：
      主文
    訴願駁回。
      事實
    訴願人年滿 100歲，設籍本市松山區，原為本市老人全民健康保險保險費自付額（下稱健保
    自付額）補助對象。嗣經原處分機關依桃園市政府衛生局民國（下同）106年9月30日桃衛照
    字第1060076505號函所載，審認訴願人已申請跨縣市長期照顧服務，未實際居住本市，與臺
    北市老人全民健康保險保險費自付額補助辦法第 3條第2款第1目之規定不符。原處分機關乃
    依同辦法第9條第2款規定，以106年11月30日北市社老字第10646519300號函通知訴願人，自
    106年10月起停止其健保自付額之補助。訴願人不服，於106年12月25日向本府提起訴願，並
    據原處分機關檢卷答辯。
      理由
    一、按臺北市老人全民健康保險保險費自付額補助辦法第 2條規定：「本辦法之主管機關為
      臺北市政府社會局（以下簡稱社會局）。」第 3條規定：「本辦法之補助對象（以下簡
      稱受補助人）如下：一 本市未滿七十歲符合中低收入老人生活津貼發給辦法第二條第
      一項規定資格之老人。二 其他符合下列各目規定之老人：（一）年滿七十歲之老人、
      年滿五十五歲之原住民或中華民國一百零四年十二月三十一日（含）前年滿六十五歲之
      老人，且設籍並實際居住本市滿一年者。（二）經稅捐稽徵機關核定之最近一年綜合所
      得總額合計未達申報標準或綜合所得稅稅率未達百分之二十者。申報老人為受扶養人之
      納稅義務人有上開情事者，亦同。（三）未獲政府機關健保自付額之全額補助者。」第
      9 條規定：「受補助人有下列情形之一者，自事實發生之次月起停止補助；受補助人、
      家屬或關係人應主動向社會局申報，如有溢領，應繳回溢領之補助金額：一 死亡。二
       因資格異動致不符合第三條規定補助資格。」
    二、本件訴願理由略以：訴願人在本市居住幾十年，因年邁需有人照顧，原同居之女兒因病
      無法就業，訴願人在同居女兒無法照顧下，因而往返中壢讓其他兒女照顧。訴願人經濟
      狀況不佳，原處分機關對身為百歲人瑞之訴願人如此不尊重。請撤銷原處分。
    三、查訴願人設籍本市松山區，原為健保自付額補助對象，惟於106年7月21日申請跨縣市長
      期照顧服務，載明實際居住於桃園市中壢區，且經居住地之桃園市○○中心於106年7月
      24日派員評估，其達重度失能程度，並經原處分機關核定補助交通接送服務每月最高補
      助4次（來回8趟）在案。有桃園市政府衛生局106年9月30日桃衛照字第1060076505號函
      、桃園市○○中心訴願人之照顧管理評估量表與照顧計畫及原處分機關106年10月3日北
      市社老字第 10644370700號函等影本附卷可稽。是原處分機關以訴願人未實際居住本市
      ，自桃園市政府衛生局106年9月30日桃衛照字第1060076505號函通知之次月即 106年10
      月起停止訴願人健保自付額之補助，自屬有據。
    四、至訴願人主張其在本市居住幾十年，因年邁需有人照顧，原同居之女兒無法照顧，因而
      往返中壢讓其他兒女照顧，請撤銷原處分云云。查本府為補助本市經濟弱勢老人參加全
      民健康保險之保險費自付額，以確保其獲得醫療照顧權益，特訂定臺北市老人全民健康
      保險保險費自付額補助辦法。依該辦法第 3條第2款第1目補助對象規定，係年滿70歲之
      老人、年滿 55歲之原住民或104年12月31日（含）前年滿65歲之老人，且設籍並實際居
      住本市滿1年者。另依該辦法第9條第2款規定，受補助人有同辦法第3條各款所定資格異
      動致不符合補助資格之情形者，自事實發生之次月起停止補助。查本件訴願人雖設籍本
      市松山區，惟其自106年7月21日起申請跨縣市長期照顧服務，其已未實際居住本市，且
      經居住地之桃園市○○中心於106年7月24日派員評估，桃園市政府衛生局乃以106年9月
      30日桃衛照字第1060076505號函通知原處分機關，有如前述。是訴願人已不符合上開辦
      法第 3條第2款第1目應實際居住本市之補助資格規定。原處分機關依同辦法第9條第2款
      規定，自桃園市政府衛生局106年9月30日桃衛照字第1060076505號函通知之次月即 106
      年10月起停止其補助，並無違誤。訴願主張，不足採據。從而，原處分機關所為處分，
      揆諸前揭規定，並無不合，應予維持。
    五、綜上論結，本件訴願為無理由，依訴願法第79條第 1項，決定如主文。
                           訴願審議委員會主任委員 袁 秀 慧
                                    委員 張 慕 貞
                                    委員 柯 格 鐘
                                    委員 范 文 清
                                    委員 王 韻 茹
                                    委員 王 曼 萍
                                    委員 陳 愛 娥
                                    委員 盛 子 龍
                                    委員 劉 建 宏
    中華民國     107      年     3     月     19     日
                                    市長 柯文哲
                                 法務局局長 袁秀慧決行
    如對本決定不服者，得於本決定書送達之次日起 2個月內，向臺北高等行政法院提起行政訴
    訟。（臺北高等行政法院地址：臺北市士林區福國路 101號）
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