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  • 臺北市政府 96.11.29. 府訴字第09670303800號訴願決定書 訴  願  人：○○○
    原 處 分 機 關：臺北市政府社會局
      訴願人因申請低收入戶假牙補助事件，不服原處分機關 96年8月29日
    北市社二字第 09639514000號函所為處分，提起訴願，本府依法決定如下
    ：
        主  文
      訴願駁回。
        事  實
      緣訴願人（ 36年○○月○○日生）係本市60歲以上低收入戶長者，
    持低收入戶卡向○○醫院申請假牙診治，○○醫院遂以96年 7月25日北市
    醫仁字第 09632135900號函檢附訴願人之診斷證明書及低收入戶卡影本，
    申請訴願人之假牙補助新臺幣 4萬元，經原處分機關審認訴願人係因上、
    下顎部分牙齒缺牙，需製作上、下顎部分活動義齒，不符臺北市政府社會
    局 96年度低收入戶假牙補助實施計畫第5點以全口、半口活動假牙為原則
    之規定，乃以96年7月30日北市社二字第09638527800號函復○○醫院否准
    所請，並副知訴願人。嗣○○醫院再以96年8月21日北市醫仁字第0963274
    8500號函檢附訴願人之診斷證明書及低收入戶卡影本，再次申請訴願人之
    假牙補助，原處分機關仍以 96年8月 29日北市社二字第09639514000號函
    復否准所請。訴願人不服前揭96年8月 29日函，於 96年9月26日向本府提
    起訴願，10月30日補充訴願理由，並據原處分機關檢卷答辯到府。
        理  由
    一、按臺北市政府社會局 96年度低收入戶假牙補助實施計畫第1點規定：
      「目的：為恢復臺北市（以下簡稱本市）低收入戶長者咀嚼功能、強
      化消化系統、確保健康機能，進一步使長者過著更有尊嚴的生活，特
      辦理低收入戶假牙補助。」第 2 點規定：「主辦單位：臺北市政府
      社會局（以下簡稱本局）、臺北市牙醫師公會（以下簡稱公會）」第
      4 點規定：「補助對像：本市 60 歲以上之低收入戶（限低收入戶卡
      下方所列輔導對像）及○○、○○二院院民經『醫師評估有嚴重影響
      咀嚼功能需製作假牙贗復者』。」第 5 點規定：「補助內容：（一
      ）以全口、半口活動假牙為原則，固定假牙須在咬合情況或口腔內各
      樣精形確定無法製作活動假牙者，並於診治計畫書詳敘理由，專案報
      經本局核准後方可施作。惟愛心特約診所則僅限於活動假牙之製作。
      （二）5 年之內同 1 顎不得重複申請。」第 8 點規定：「申請應備
      文件與請款應備文件：（一）6 0 歲以上低收入戶長者持低收入戶卡
      向市立醫院或愛心特約診所申請就醫。（二）受理申請之醫療院所於
      核對身份後，檢具下列文件向社會局提出申請；如為愛心特約診所，
      需先送公會審核，經公會審核認可後由公會函轉社會局審核。 1. 補
      助對像之證明文件（低收入戶卡正反面影本）。2. 診治計畫書。 3.
      贗復補綴繳費通知單。4. 醫院診斷證明書或病歷影本。5. 因中風或
      其他傷病致上肢行動不便或臉頰肌肉功能障礙者，需加附醫師診斷證
      明。（三）假牙診治計畫裝設完成，醫療院所應檢具下列文件向本局
      辦理請款事宜：1. 本局核准函影本。2. 已完成公會術後審核之診治
      計畫書（市立醫院免附）。3. 就診製作假牙費用清單。4. 撥款申請
      書（市立醫院免附）。5. 請款收據。6. 牙醫診所指定之銀行或郵局
      之存摺封面影本（市立醫院免附）。」
    二、本件訴願及補充理由略以：
      訴願人經○○醫院○○院區之牙醫師評估「因需恢復病患咀嚼功能故
      需製作上下顎部分活動假牙」，故應得申請假牙補助，原處分機關 9
      6 年度低收入戶假牙補助實施計畫第 5 點規定，以全口、半口活動
      假牙為原則顯然過於嚴苛，且與同計畫第 4 點規定相違背。
    三、卷查訴願人係60歲以上持有本市低收入戶卡之長者，其假牙診治之情
      形依 96年8月16日○○醫院診斷證明書記載為：「......病名：上顎
      右側第2小臼齒及左側第1大臼齒均牙冠破折，均需予以拔除之。下顎
      右側第1小臼齒及左側第2大臼齒缺失。醫囑：因需恢復病患咀嚼功能
      故需製作上下顎部分活動假牙、上下顎各需貳萬元，全口共需肆萬元
      整。」此有訴願人低收入戶卡及○○醫院96年8月16日診字第0960800
      0379號診斷證明書附卷可稽，是依前開診斷證明書所載訴願人所需製
      作之活動假牙為上下顎各 2齒，不符臺北市政府社會局96年度低收入
      戶假牙補助實施計畫第 5點以全口、半口活動假牙為原則之規定，故
      原處分機關否准訴願人假牙補助之申請，自屬有據。
    四、至於訴願人主張○○醫院○○院區之牙醫師評估「因需恢復病患咀嚼
      功能故需製作上下顎部分活動假牙」，即應得申請假牙補助，及臺北
      市政府社會局96年度低收入戶假牙補助實施計畫第4點、第5點規定有
      相互違背等節。經查訴願人之假牙診治情形有○○醫院 96年8月16日
      診字第 09608000379號診斷證明書可稽，業如前述，該診斷證明書既
      未經醫師評估有嚴重影響咀嚼功能，亦不符合臺北市政府社會局 96
      年度低收入戶假牙補助實施計畫第 5點補助內容以全口、半口活動假
      牙為原則之規定，況前開假牙補助實施計畫第 4點係關於補助對像之
      規定，與第 5點補助內容之規定，係分屬不同規範內容，二者間並無
      相互違背之情形發生，是訴願主張，委難憑採。從而，原處分機關所
      為處分，揆諸首揭規定，並無不合，應予維持。
    五、綜上論結，本件訴願為無理由，爰依訴願法第 79條第1項之規定，決
      定如主文。
                 訴願審議委員會主任委員 張明珠（公出）
                       副主任委員 王曼萍（代理）
                          委員 陳 敏
                          委員 陳淑芳
                          委員 陳石獅
                          委員 陳媛英
                          委員 紀聰吉
                          委員 戴東麗
                          委員 蘇嘉瑞
                          委員 李元德
    中  華  民  國  96  年   11   月    29   日
                           市長 郝龍斌
                  訴願審議委員會主任委員 張明珠 決行
      如對本決定不服者，得於本決定書送達之次日起 2個月內，向臺北高
    等行政法院提起行政訴訟，並抄副本送本府。
    （臺北高等行政法院地址：臺北市大安區和平東路3段1巷1號）
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