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  • 臺北市政府 96.11.29. 府訴字第09670305100號訴願決定書 訴  願  人：○○○
    原 處 分 機 關：臺北市政府衛生局
      訴願人因違反醫師法事件，不服原處分機關96年8月1日北市衛醫護字
    第09635524301號行政處分書，提起訴願，本府依法決定如下：
        主  文
      關於廢止執業執照 （自96年8月10日起至97年8月9日止）部分，原處
    分撤銷，由原處分機關於決定書送達之次日起50日內另為處分；其餘訴願
    駁回。
        事  實
      緣訴願人為本市○○診所（本市中正區○○街○○段○○號○○樓之
    ○○）負責醫師，經原處分機關於 96年6月21日在其診所查獲訴願人容留
    未具醫師身分之○○○，在未經醫師指示下為病患○○○施打 Aminogen-
    X250cc（安命活源注射液，衛署藥製字第023312號處方用藥）點滴。案經
    原處分機關審認訴願人為醫療機構負責醫師，未盡醫療機構管理之責，容
    留違反第28條規定之人員於其診所執行醫療業務，爰依醫師法第 28條之4
    第3款規定，以 96年8月1日北市衛醫護字第 09635524301號行政處分書處
    訴願人新臺幣（以下同 ）10萬元罰鍰，並廢止其執業執照（自96年8月10
    日起至97年 8月9日止）。訴願人不服，於96年8月24日向本府提起訴願，
    並據原處分機關檢卷答辯到府。
        理  由
    一、按醫師法第7條之3規定：「本法所稱之主管機關：在中央為行政院衛
      生署；在直轄市為直轄市政府；在縣（市）為縣（市）政府。」第28
      條規定：「未取得合法醫師資格，擅自執行醫療業務者，處 6個月以
      上5年以下有期徒刑，得併科新臺幣30萬元以上150萬元以下罰金，其
      所使用之藥械沒收之。但合於下列情形之一者，不罰：一、在中央主
      管機關認可之醫療機構，於醫師指導下實習之醫學院、校學生或畢業
      生。二、在醫療機構於醫師指示下之護理人員、助產人員或其他醫事
      人員。三、合於第 11條第1項但書規定。四、臨時施行急救。」第28
      條之 4規定：「醫師有下列情事之一者，處新臺幣10萬元以上50萬元
      以下罰鍰，得併處限制執業範圍、停業處分1個月以上1年以下或廢止
      其執業執照；情節重大者，並得廢止其醫師證書：一、執行中央主管
      機關規定不得執行之醫療行為。二、使用中央主管機關規定禁止使用
      之藥物。三、聘僱或容留違反第28條規定之人員執行醫療業務。四、
      將醫師證書、專科醫師證書租借他人使用。五、出具與事實不符之診
      斷書、出生證明書、死亡證明書或死產證明書。」第 29條之2規定：
      「本法所定之罰鍰、限制執業範圍、停業及廢止執業執照，由直轄市
      或縣（市）主管機關處罰之：廢止醫師證書，由中央主管機關處罰之
      。」
      臺北市政府94年2月24日府衛企字第09404404400號公告：「主旨：公
      告修正本府 90 年 8 月 23 日府秘二字第 9010798100 號公告有關
      本府主管衛生業務委任事項，自即日起生效。....... 公告事項: 修
      正後本府 90 年 8 月 23 日府秘二字第 9010798100 公告略以：『
      ...... 六、本府將下列業務委任本府衛生局，以該局名義執行之...
      ... （九）醫師法中有關本府權限事項。.. .... 』」
       96年4月19日修正之臺北市政府衛生局處理違反各項醫療衛生法規案
      件統一裁罰基準：「....... 附件十二、處理違反醫師法案件統一裁
      罰基準表...... 」
      處理違反醫師法統一裁罰基準表：（節錄）
    ┌─────────────┬────────────────┐
    │項次           │24               │
    ├─────────────┼────────────────┤
    │違反事實         │第28條之4            │
    │             │醫師有下列情事之一者，......  │
    │             │三、聘僱或容留違反第 28條規定之 │
    │             │  員執行醫療業務。......   │
    ├─────────────┼────────────────┤
    │法定罰鍰額度或其他處罰  │處新臺幣10萬元以上50萬元以下罰鍰│
    │             │，得併處限制執業範圍、停業處分1 │
    │             │個月以上1 年以下或廢止其執業執照│
    │             │；情節重大者，並得廢止其醫師證書│
    │             │：               │
    │             │                │
    ├─────────────┼────────────────┤
    │統一裁罰基準（新臺幣：元）│第1次處罰鍰新臺幣10萬元整。停業1│
    │             │個月。             │
    │             │......             │
    ├─────────────┼────────────────┤
    │裁罰對象         │自然人（醫師）         │
    └─────────────┴────────────────┘
    二、本件訴願理由略以：
      訴願人於 96年6月21日在診所內午休，當時確實在屏風內睡覺，意識
      不清，實無法認知當時診所內有何人？發生何事？更無 " 容留 " 未
      具醫師身分之○○○，為病患施打點滴之認知。如訴願人意識清醒並
      認知當時未具醫師身份之○○○，正為病患○○○施打點滴，當然會
      堅決反對並極力制止該事件之發生，足以證明該件係偶發之單一事故
      。訴願人雖有管理疏失，但絕無 " 容留 " 未具醫師身份之人為任何
      人施打點滴之情事，此有○○○及○○○為證。訴願人確實未替○○
      ○看診服務，也未指示○○○處置醫療行為，與○○○及○○○ 2位
      素未謀面，原處分機關未詳予調查上述實情，逕依違反醫師法第28條
      之 4規定認定違法，實嫌草率。訴願人已年老，仍須執業才能生活，
      懇請明察後給予最低處罰。
    三、卷查訴願人為本市○○診所負責醫師，其於 96年6月21日在其診所容
      留未具醫師身份之○○○，在未經醫師指示下為病患○○○施打點滴
      ，此有原處分機關醫護管理處 96年6月21日工作日記表 2份、同日訪
      談○○○之調查紀錄表、 6月23日及7月11日訪談訴願人之調查紀錄
      表等影本附卷可稽；原處分自屬有據。
    四、次查上開工作日記表分別載明略以：「......三、經現場稽查時發現
      ○○○病患正休息左手正有點滴，○醫師於屏風內休息，經詢問，○
      醫師表示病患並非由他看診後打點滴，○○○病患則表示點滴由現場
      ○○○小姐施打，另○○○小姐亦坦承點滴由她施打......」「....
      ..二、經現場查察，現場有一病患○○○......表示，昨天開始感冒
      不舒服，經朋友介紹至○○診所打營養針......故至診所要求打點滴
      ，因現場○醫師在睡覺休息，故由現場○○○小姐打點滴休息。三、
      現場○○○小姐表示自己為○○醫院之護理人員，今休假，由於今與
      朋友相約至○○診所，約2點半到現場，因需拿錢給○○○..... .病
      患不舒服要求打點滴，故自己向病患施打 Aminogen-X250ml......且
      現場因○醫師在休息，故就未吵醒他，今是我第1次至這診所.......
      四、現場未有病歷，○醫師表示該病患未經由他診視，即由別人向病
      患施打點滴。」；訪談○○○之調查紀錄表載明略以：「......問：
      臺端於96年6月21日下午在○○診所向病患○○○施打Aminogen-X250
      ml點滴......是否由您向病患施打......是否有醫囑？請說明。答：
      本人......因需拿錢給朋友○○○，故今才相約在○○診所，約下午
       2點半至現場，看見有一病患，因○醫師在睡覺休息，病患又不舒服
      ，要求打點滴，故才未依○醫師之醫囑，自行向病患施打點滴......
      」及訪談訴願人之調查紀錄表略以：「......問：有關本局於96年 6
      月21日下午稽查時發現○○○小姐......涉於○○診所營業場所內向
      病患○○○施打 Aminogen-X250cc......點滴案，請問臺端是否認識
      ○○○及病患○○○小姐？該等人員是否為貴診所之員工？病患○○
      ○當時於貴診所之營業處所內接受○○○施打點滴時，您人在哪？○
      ○○病患是否有經您親自看診並製作實體病例，○○○是否有經您同
      意後再向病患進行施打點滴之醫療行為？......答：本人不認識○○
      ○及病患○○○小姐，該等 2位皆不是本診所之員工，當時病患○○
      ○當時於本診所之營業處所內接受○○○施打點滴時，本人在睡覺，
      不知道任何情況，○○○並沒有找我看病，且○○○未經本人同意向
      病患進行施打點滴之醫療行為。問：......當時○○○於貴診所的營
      業場所內向病患施打點滴注射醫療行為，您是確實在現場，請問您是
      否有無立即阻止○○○向病患施打點滴之醫療行為？病患○○○以前
      是否有至貴診所施打過點滴...... 答：...... 當時○○○於（貴）
      診所的營業場所內向病患施打點滴注射醫療行為，本人在屏風內睡覺
      ，因本人年紀大經常在睡覺，對於當時狀況不知道，且此病患有無來
      過本人不曉得....... 」是以○○○未具合法醫師資格，未經醫師同
      意擅自對病患施打點滴，違反醫師法第 28 條規定；而訴願人為系爭
      診所之負責醫師，未儘管理責任，致使未具醫師身份之人員於其診所
      進行醫療行為，核已違反醫師法第 28 條之 4 規定。是訴願主張，
      尚難採為對其有利之認定。從而，原處分機關依首揭規定，處訴願人
      法定最低額 10 萬元罰鍰，並無不合，此部分原處分應予維持。
    五、惟查，依前開處理違反醫師法統一裁罰基準表，對於違反醫師法第28
      條之4規定，第1次違反者，除處上開10萬元罰鍰外，係命違規行為人
      停業1個月。然而原處分機關就本件訴願人之違規事實，並未命停業1
      個月，而係廢止訴願人之執業執照，其原因何在？再者，本件既為廢
      止訴願人之執業執照，卻又定有期限（自96年8月10日起至97年 8月9
      日止），其依據為何？原處分機關皆未具體敘明，而有究明之必要。
      從而，為求原處分之正確適法，應將此部分原處分撤銷，由原處分機
      關於決定書送達之次日起 50 日內另為處分。
    六、綜上論結，本件訴願為部分無理由，部分有理由，爰依訴願法第79條
      第1項及第81條之規定，決定如主文。
                 訴願審議委員會主任委員 張明珠（公出）
                       副主任委員 王曼萍（代理）
                          委員 陳 敏
                          委員 陳淑芳
                          委員 陳石獅
                          委員 陳媛英
                          委員 紀聰吉
                          委員 戴東麗
                          委員 蘇嘉瑞
                          委員 李元德
    中  華  民  國  96  年   11   月    29   日
                           市長 郝龍斌
                  訴願審議委員會主任委員 張明珠 決行
      如對本決定訴願駁回部分不服者，得於本決定書送達之次日起 2個月
    內，向臺北高等行政法院提起行政訴訟，並抄副本送本府。
    （臺北高等行政法院地址：臺北市大安區和平東路3段1巷1號）
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