臺北市政府 99.05.04. 府訴字第09970049300號訴願決定書 | 訴願決定書-友善列印

臺北市政府 99.05.04. 府訴字第09970049300號訴願決定書訴願人莊○○
原處分機關臺北市政府社會局
訴願人因老人全民健康保險保險費自付額補助事件，不服原處分機關民國
98年10月21日北市社老字第09843137000 號函，提起訴願，本府決定如下
：
主文
訴願駁回。
事實
訴願人年滿73歲，為本市老人全民健康保險保險費自付額補助對象。嗣經
原處分機關查核發現訴願人最近 1年內【自民國（下同）97年2月1日起至
98年1月31日止】居住國內之時間合計未滿183天，不符臺北市老人全民健
康保險保險費自付額補助辦法第 3條第2款第1目關於補助對象之規定，原
處分機關乃依同辦法第9條第2款規定，自事實發生之次月即98年2月1日起
停止訴願人老人全民健康保險保險費自付額之補助。嗣訴願人於98年10月
9日填具臺北市老人健保自付額補助申請表，向原處分機關申請恢復為本
市老人全民健康保險保險費自付額之補助對象，經原處分機關以98年10月
21日北市社老字第09843137000號函，核定訴願人符合臺北市老人全民健
康保險保險費自付額補助辦法規定之補助資格，並同意自98年10月起每月
最高補助健保費自付額新臺幣（下同）659元，低於659元者核實補助，若
已獲其他政府機關健保自付額補助部分不重複補助。訴願人不服，於99年
3月12日向本府提起訴願，並據原處分機關檢卷答辯。
理由
一、查本件提起訴願日期（ 99年3月12日）距原處分書發文日期（98年10
月21日）雖已逾30日，惟原處分機關未查告原處分書送達日期，致訴
願期間無從起算，自無訴願逾期問題，合先敘明。
二、按臺北市老人全民健康保險保險費自付額補助辦法第 1條規定：「臺
北市政府（以下簡稱本府）為辦理補助臺北市（以下簡稱本市）經濟
弱勢老人參加全民健康保險之保險費自付額（以下簡稱健保自付額）
，以確保其獲得醫療照顧權益，特訂定本辦法。」第 2條規定：「本
辦法之主管機關為本府，並依臺北市政府組織自治條例第二條第二項
規定委任臺北市政府社會局（以下簡稱社會局）執行。」行為時第 3
條規定：「本辦法之補助對象如下：一、本市未滿七十歲符合中低收
入老人生活津貼發給辦法第二條第一項所定資格之老人。二、其他符
合下列各目規定之老人：（一）九十八年一月一日前年滿六十五歲之
老人或年滿五十五歲之原住民，且設籍並實際居住本市滿一年者....
..。」第4條第1款規定：「有下列情形之一者，視為未實際居住本市
：一、最近一年內居住國內之時間合計未滿一百八十三天。」第 8條
規定：「因核定稅率或居住國內之時間不符補助資格，經社會局停止
補助之受補助人，於符合補助資格後，得檢具相關證明文件向社會局
申請恢復補助。申請恢復補助經審核通過後，自申請當月起恢復補助
。」第 9條規定：「受補助人有下列情形之一者，自事實發生之次月
起停止補助；受補助人、家屬或關係人應主動向社會局申報，如有溢
領，應繳回溢領之補助金額：一、死亡。二、第三條各款所定資格異
動致不符合補助資格。」
三、本件訴願理由略以：訴願人96年在臺住滿365天，97年7月29日離境，
在臺住滿 201天，98年2月13日入境，至該年年底住滿306天，請詳為
解說原處分機關同意自98年10月起恢復老人全民健康保險保險費自付
額補助，在此之前已被中央健康保險局追繳 2個月份老人全民健康保
險保險費1,319元，但不慎遺失繳費收據，99年3月間連續接到中央健
康保險局追繳 98年4月、7月與8月老人全民健康保險保險費，請撤銷
追繳之保險費。
四、查本府為補助本市經濟弱勢老人參加全民健康保險之保險費自付額，
以確保其獲得醫療照顧權益，特訂定臺北市老人全民健康保險保險費
自付額補助辦法，依行為時該辦法第 3條第2款第1目補助對象規定，
係以98年1月1日年滿65歲以上之老人或年滿55歲以上原住民，且須設
籍並實際居住本市滿1年以上者；另依同辦法第4條第1款規定，最近1
年內居住國內之時間合計未滿 183天者，視為未實際居住本市。經查
訴願人最近 1年（自97年2月1日起至98年1月31日止）自97年7月29日
出境至98年2月13日入境共計199日，故訴願人自97年2月1日起算至98
年1月31日止共出境1次，合計187日，其居住國內之時間合計未滿183
天，有中外旅客入出境紀錄查詢作業影本附卷可稽，亦為訴願人所不
爭執，原處分機關乃依同辦法第9條第2款規定，自事實發生之次月即
98年2月1日起停止訴願人老人全民健康保險保險費自付額之補助。嗣
訴願人於 98年10月9日填具臺北市老人健保自付額補助申請表，向原
處分機關申請恢復老人全民健康保險保險費自付額之補助資格，經原
處分機關審核訴願人最近 1年（自97年10月8日起至98年10月9日止）
居住國內之時間已達 183天，乃依臺北市老人全民健康保險保險費自
付額補助辦法第 8條規定，自申請當月（即98年10月）起恢復其補助
，自屬有據。
五、至訴願人主張其96年至98年，每年均住滿183天，原處分機關同意自9
8年1 0月起恢復老人全民健康保險保險費自付額補助，請撤銷追繳之
保險費等語。按臺北市老人全民健康保險保險費自付額補助辦法第 9
條第2款規定，受補助人有同辦法第3條各款所定資格異動致不符合補
助資格者，受補助人、家屬或關係人應主動向原處分機關申報；又依
同辦法第 8條規定，受補助人因核定稅率或居住國內之時間不符補助
資格，經原處分機關停止補助之受補助人，於符合補助資格後，得檢
具相關證明文件申請恢復補助。查本件訴願人最近 1年（自97年2月1
日起至98年1月31日止）出境，其居住國內之時間合計未滿183天，依
同辦法第4條第1款規定，視為未實際居住本市，其原享有之補助資格
已生異動，即不符同辦法第 3條第2款第1目規定之補助資格，訴願人
依同辦法第9條第2款規定，即負有主動向原處分機關申報之義務，惟
訴願人未依前開規定向原處分機關申報，原處分機關依同辦法第 9條
第2款規定自事實發生之次月即 98年2月1日起停止其補助，嗣訴願人
於98年 10月9日向原處分機關申請恢復老人全民健康保險保險費自付
額之補助，原處分機關依同辦法第 8條規定，自申請當月即98年10月
起恢復其補助，並無違誤。又訴願人於原處分機關停止補助期間，尚
有98年 4月、7月及8月之老人全民健康保險保險費未繳清，中央健康
保險局追繳欠費部分，尚非屬本件訴願審議範圍，訴願主張，不足採
憑。從而，原處分機關所為處分，揆諸首揭規定，並無不合，應予維
持。
六、綜上論結，本件訴願為無理由，依訴願法第 79條第1項，決定如主文
。
訴願審議委員會代理主任委員王曼萍
委員劉宗德
委員陳石獅
委員陳媛英
委員紀聰吉
委員戴東麗
委員柯格鐘
委員葉建廷
委員范文清
中華民國 99 年 5 月 4 日
市長郝龍斌
訴願審議委員會主任委員蔡立文決行
如對本決定不服者，得於本決定書送達之次日起 2個月內，向臺北高等行
政法院提起行政訴訟，並抄副本送本府。
（臺北高等行政法院地址：臺北市大安區和平東路3段1巷1號）

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