訴願決定書

臺北市政府 101.08.23. 府訴字第10109124800號訴願決定書訴願人 ○○○
原處分機關臺北市政府社會局
訴願人因老人全民健康保險保險費自付額補助事件，不服原處分機關民國 101年 5月31日北
市社老字第10137812500號函，提起訴願，本府決定如下：
主文
訴願駁回。
事實
訴願人年滿75歲，為本市老人全民健康保險保險費自付額補助對象。前經原處分機關以訴願
人居住國內之時間不符臺北市老人全民健康保險保險費自付額補助辦法第 3條第2款第1目關
於補助對象之規定，停止訴願人老人全民健康保險保險費自付額之補助。嗣經訴願人以其符
合補助資格為由，於民國（下同）101年5月28日向原處分機關申請恢復為本市老人全民健康
保險保險費自付額之補助對象，經原處分機關以101年5月31日北市社老字第 10137812500號
函核定訴願人符合臺北市老人全民健康保險保險費自付額補助辦法規定之補助資格，並同意
自101年5月起每月最高補助健保費自付額新臺幣（下同）749元，低於749元者核實補助，若
已獲其他政府機關健保自付額補助部分不重複補助。該函於101年6月13日送達，訴願人不服
，於101年6月18日向本府提起訴願，並據原處分機關檢卷答辯。
理由
一、按臺北市老人全民健康保險保險費自付額補助辦法第 1條規定：「臺北市政府（以下簡
稱本府）為辦理補助臺北市（以下簡稱本市）經濟弱勢老人參加全民健康保險之保險費
自付額（以下簡稱健保自付額），以確保其獲得醫療照顧權益，特訂定本辦法。」第 2
條規定：「本辦法之主管機關為本府，並依臺北市政府組織自治條例第二條第二項規定
委任臺北市政府社會局（以下簡稱社會局）執行。」第 3條規定：「本辦法之補助對象
如下：一、本巿未滿七十歲符合中低收入老人生活津貼發給辦法第二條第一項所定資格
之老人。二、其他符合下列各目規定之老人：（一）年滿六十五歲之老人或年滿五十五
歲之原住民，且設籍並實際居住本市滿一年者。（二）老人經稅捐稽徵機關核定之最近
一年綜合所得總額合計未達申報標準或綜合所得稅稅率未達百分之二十者。老人由納稅
義務人申報為受扶養人而有上開情事者，亦同。（三）未獲政府機關健保自付額之全額
補助者。」第4條第1款規定：「有下列情形之一者，視為未實際居住本市：一、最近一
年內居住國內之時間合計未滿一百八十三天。」第 8條規定：「因核定稅率或居住國內
之時間不符補助資格，經社會局停止補助之受補助人，於符合補助資格後，得檢具相關
證明文件向社會局申請恢復補助。申請恢復補助經審核通過後，自申請當月起恢復補助
。」第 9條規定：「受補助人有下列情形之一者，自事實發生之次月起停止補助；受補
助人、家屬或關係人應主動向社會局申報，如有溢領，應繳回溢領之補助金額：一、死
亡。二、第三條各款所定資格異動致不符合補助資格。」
二、本件訴願理由略以：訴願人於 3月間向萬華區公所承辦臺北市老人全民健康保險保險費
自付額補助之人員詢問，經該人員發給訴願人書面說明單，並指示最近1年居住國內達1
83天，原處分機關會主動審查，不需申請，因區公所人員誤導，致訴願人權益受損，請
求自101年3月起恢復補助。
三、查訴願人前因居住國內之時間不符合補助資格，經原處分機關停止老人全民健康保險保
險費自付額之補助。嗣訴願人於101年5月28日以其符合補助資格為由，向原處分機關申
請恢復為本市老人全民健康保險保險費自付額之補助對象，原處分機關審認訴願人符合
臺北市老人全民健康保險自付額補助辦法規定之補助資格，乃依上開補助辦法第 8條規
定，自訴願人申請當月（即101年5月）起恢復其補助，自屬有據。
四、至訴願人主張其受區公所相關人員誤導，致其權益受損，請求自 101年 3月恢復補助云
云。按臺北市老人全民健康保險保險費自付額補助辦法第 8條規定，受補助人因核定稅
率或居住國內之時間不符補助資格，經原處分機關停止補助之受補助人，於符合補助資
格後，得檢具相關證明文件「申請」恢復補助，經審核通過後，自申請當月起恢復補助
。是依前開規定，本件訴願人前因居住國內時間不符合補助資格，業經原處分機關停止
補助在案，嗣後訴願人若符合補助資格時，自應向原處分機關申請恢復上開補助，訴願
人於101年5月28日向原處分機關申請恢復補助，原處分機關自其申請當月（即101年5月
）起恢復補助資格，並無違誤。復查本市萬華區公所發給之書面說明單，亦有記載上開
規定之內容，該說明單上所載不需申請部分，係指民眾年滿65歲當年度，原處分機關係
依職權查核其是否符合補助資格，訴願主張，應係誤解該說明單記載。從而，原處分機
關所為處分，揆諸首揭規定，並無不合，應予維持。
五、綜上論結，本件訴願為無理由，依訴願法第79條第 1項，決定如主文。
訴願審議委員會主任委員蔡立文
副主任委員王曼萍
委員劉宗德
委員陳石獅
委員紀聰吉
委員柯格鐘
委員葉建廷
委員范文清
委員覃正祥
委員吳秦雯
中華民國 101 年 8 月 23 日
市長郝龍斌
訴願審議委員會主任委員蔡立文決行
如對本決定不服者，得於本決定書送達之次日起 2個月內，向臺北高等行政法院提起行政訴
訟。
（臺北高等行政法院地址：臺北市大安區和平東路3段1巷1號）

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