訴願決定書

臺北市政府 106.08.25. 府訴一字第10600134000號訴願決定書訴願人 ○○○
原處分機關臺北市政府社會局
訴願人因老人全民健康保險保險費自付額補助事件，不服原處分機關106年6月 3日北市社老
字第 10638112900號函，提起訴願，本府決定如下：
主文
訴願駁回。
事實
訴願人年滿70歲，原為本市老人全民健康保險保險費自付額（下稱健保自付額）補助對象。
嗣原處分機關於民國（下同） 105年間查核發現其最近1年內（104年7月1日起至105年6月30
日止）居住國內之時間合計未滿 183天，不符臺北市老人全民健康保險保險費自付額補助辦
法第3條第2款第1目及第4條第1款補助對象之規定，乃以105年8月10日北市社老字第1050705
200009號老人健保自付額補助核定書通知訴願人，自105年7月起停止健保自付額之補助。嗣
訴願人於106年5月31日向原處分機關申請健保自付額補助，經原處分機關以106年6月 3日北
市社老字第10638112900號函，核定訴願人符合上開辦法規定之補助資格，並同意自106年 5
月起每月最高補助健保費自付額新臺幣（下同）749元，低於749元者核實補助，若已獲其他
政府機關健保自付額補助部分不重複補助。訴願人不服，請求追溯自106年1月起補助，於10
6年 6月13日向本府提起訴願，並據原處分機關檢卷答辯。
理由
一、按臺北市老人全民健康保險保險費自付額補助辦法第 2條規定：「本辦法之主管機關為
臺北市政府社會局（以下簡稱社會局）。」第 3條規定：「本辦法之補助對象（以下簡
稱受補助人）如下：......二、其他符合下列各目規定之老人：（一）年滿七十歲之老
人、年滿五十五歲之原住民或中華民國一百零四年十二月三十一日（含）前年滿六十五
歲之老人，且設籍並實際居住本市滿一年者。（二）經稅捐稽徵機關核定之最近一年綜
合所得總額合計未達申報標準或綜合所得稅稅率未達百分之二十者。申報老人為受扶養
人之納稅義務人有上開情事者，亦同。（三）未獲政府機關健保自付額之全額補助者。
」第4條第1款規定：「受補助人有下列情形之一者，視為未實際居住本市：一、最近一
年內居住國內之時間合計未滿一百八十三天。」第 8條規定：「因核定稅率或居住國內
之時間不符補助資格者，於符合補助資格後，得檢具相關證明文件向社會局申請補助。
前項補助經審核通過後，自申請當月予以補助。」第 9條規定：「受補助人有下列情形
之一者，自事實發生之次月起停止補助；受補助人、家屬或關係人應主動向社會局申報
，如有溢領，應繳回溢領之補助金額：一、死亡。二、因資格異動致不符合第三條規定
補助資格。」
二、本件訴願理由略以：訴願人自106年1月起1年內居住國內之時間合計已滿183天，符合國
民年金老年基本保證年金享領資格，有勞動部勞工保險局106年2月24日保國三字第F000
01102294號函可證。原處分機關應依勞動部勞工保險局標準，於訴願人符合補助資格時
，比對相關資料查得後主動補助。請追溯發給自106年1月起至106年4月之健保自付額補
助。
三、查訴願人前因居住國內之時間不符合補助資格，經原處分機關自105年7月起停止其健保
自付額之補助。嗣訴願人於106年5月31日向原處分機關申請為健保自付額補助對象。原
處分機關審認訴願人符合補助資格，乃依該辦法第 8條規定，自訴願人申請當月（即10
6年5月）起補助，自屬有據。
四、至訴願人主張原處分機關應依勞動部勞工保險局標準，於訴願人符合補助資格時，比照
相關資料主動補助，追溯發給自106年1月起至106年4月之健保自付額補助云云。按本府
為補助本市經濟弱勢老人參加全民健康保險之保險費自付額，以確保其獲得醫療照顧權
益，特訂定臺北市老人全民健康保險保險費自付額補助辦法。依該辦法第3條第2款第 1
目、第4條補助對象規定，係以年滿70歲之老人、年滿55歲之原住民或104年12月31日（
含）前年滿65歲之老人，且設籍並實際居住本市滿1年者；最近1年內居住國內時間合計
未滿183天者，視為未實際居住本市。另同辦法第8條規定，因核定稅率或居住國內之時
間不符補助資格者，於符合補助資格後，得檢具相關證明文件向原處分機關申請補助。
經審核通過後，自申請當月予以補助。本件訴願人前因居住國內時間不符合補助資格，
經原處分機關核定於105年7月停止補助，嗣訴願人於106年5月31日檢具護照及入出境資
料等文件，向原處分機關申請恢復補助。經原處分機關審查其符合補助資格，自其申請
之當月即106年5月起予以補助，並無違誤。訴願主張，不足採據。從而，原處分機關所
為處分，揆諸前揭規定，並無不合，應予維持。
五、綜上論結，本件訴願為無理由，依訴願法第79條第 1項，決定如主文。
訴願審議委員會主任委員袁秀慧
委員張慕貞
委員范文清
委員王曼萍
委員陳愛娥
委員劉建宏
委員劉昌坪
中華民國 106 年 8 月 25 日
市長柯文哲
法務局局長袁秀慧決行
如對本決定不服者，得於本決定書送達之次日起 2個月內，向臺北高等行政法院提起行政訴
訟。（臺北高等行政法院地址：臺北市士林區福國路101號）

社會 text_rotate_vertical 另存PDF print 友善列印

社會另存PDF 友善列印