訴願決定書

臺北市政府 97.01.29. 府訴字第09770059900號訴願決定書訴願人：財團法人○○
代表人：王○○
原處分機關：臺北市政府社會局
訴願人因老人福利機構評鑑事件，不服原處分機關 96 年 10 月26日
北市社老字第 09641829403號函所為處分，提起訴願，本府依法決定如下
：
主文
訴願駁回。
事實
緣訴願人接受原處分機關委託臺灣長期照護專業協會辦理臺北市96年
度私立老人安養護暨長期照護機構評鑑，經原處分機關以 96 年 10 月26
日北市社老字第 09641829403 號函通知訴願人評鑑結果為丙等，並檢送
應改善及建議事項。訴願人不服，於 96 年 11 月 30 日向本府提起訴願
，並據原處分機關檢卷答辯到府。
理由
一、本件訴願人提起訴願日期（96年11月30日）距原處分書發文日期（96
年10月26日）已逾30日，惟原處分機關未查告送達日期，訴願期間無
從起算，自無訴願逾期問題，合先敘明。
二、按老人福利法第3條第1項規定：「本法所稱主管機關：在中央為內政
部；在直轄市為直轄市政府；在縣（市）為縣（市）政府。」第 5條
第7 款規定：「下列事項，由直轄市、縣（市）主管機關掌理：....
..七、直轄市、縣（市）老人福利機構之輔導設立、監督檢查及評鑑
獎勵事項。」第37條規定：「老人福利機構不得兼營營利行為或利用
其事業為任何不當之宣傳。主管機關對老人福利機構應予輔導、監督
、檢查、評鑑及獎勵。老人福利機構對前項檢查不得規避、妨礙或拒
絕，並應提供必要之協助。第 2項評鑑對像、項目、方式及獎勵方式
等事項之辦法，由主管機關定之。」第48條規定：「老人福利機構有
下列情形之一者，處新臺幣 6萬元以上30萬元以下罰鍰，再限期令其
改善：......三、經主管機關評鑑為丙等或丁等或有其他重大情事，
足以影響老人身心健康者。」
臺北市私立老人福利機構獎助及獎勵辦法第 1條規定：「本辦法依老
人福利法第 9 條第 4 項及第 13 條第 2 項（即現行法第 37 條第
4 項）規定訂定之。」第 2 條規定：「本辦法獎助及獎勵之對象，
以於臺北市經依法許可設立之私立老人福利機構（以下簡稱機構）為
限。」第 3 條規定：「本辦法之主管機關為臺北巿政府（以下簡稱
本府），並依臺北市政府組織自治條例第 2 條第 2 項規定委任本府
社會局執行。」第 5 條規定：「機構有下列情形之一者，不得申請
前條第 1 項第 2 款至第 4 款之獎助：一、經主管機關評鑑列為丙
等或丁等者。...... 」第 10 條規定：「主管機關應每年辦理 1 次
機構評鑑，每一機構至少每 3 年接受 1 次評鑑。」第 11 條規定：
「主管機關為辦理前條之評鑑，應成立評鑑小組，其成員由下列人員
組成：一、主管機關及其他相關機關代表。二、老人福利相關領域學
者及團體代表。三、具有老人福利實務經驗之專家代表。前項第 2款
及第 3 款成員不得少於全體小組成員之二分之一。評鑑小組成員與
受評鑑機構有利害關係者應行迴避。」第 12 條規定：「機構評鑑程
式如下：一書面考評：由受評鑑機構依據當年度評鑑項目表填報實際
情形，並自行評定分數後，檢具有關附件送評鑑小組初評。二實地考
評：由評鑑小組依據評鑑項目，前往受評鑑機構訪視查閱有關資料、
訪談業務有關人員，辦理複評。評鑑小組得依書面初評資料，按機構
收容人數、服務對像、機構類型加以分組，以進行實地考評。如屬住
宿機構，得安排評鑑小組夜宿機構，以瞭解機構實際作息狀況。」第
13 條規定：「機構評鑑之內容，包括環境設施、安全維護、生活照
顧品質、服務對像權益維護、行政與服務管理等事項。前項評鑑之項
目、指標、加權比重及各等級得分範圍，由主管機關於當年度評鑑實
施前 2 個月公告。評鑑結果依受評鑑機構最後核定分數之高低，分
為優等、甲等、乙等、丙等、丁等 5 級。」第 15 條規定：「主管
機關對於評鑑結果為丙等或丁等機構，應明列其須改善項目，並遴選
適當之專家學者至該機構定期輔導。其有重大損害消費者權益之虞者
，應即公告評鑑結果。前項機構，應強制列入次年評鑑對像，並公告
次年評鑑結果。第 1 項機構，主管機關得停止其委辦業務、補助及
獎助。」第 16 條規定：「第 11 條至第 13 條之評鑑作業及第15條
之輔導作業，得委託民間團體或學校辦理之。」
臺北市政府 90 年 8 月 23 日府秘二字第 9010798100 號公告：「
主旨：公告本府主管業務委任事項，並自 90 年 9 月 1 日起生效。
...... 公告事項.... ... 四、本府將下列業務委任本府社會局，以
該局名義執行之：（一）老人福利法中有關本府權限事項。......」
臺北市政府社會局96年度辦理老人安養護暨長期照護機構評鑑實施計
畫第壹點規定：「依據：一、老人福利法第 5 條第 7 款、第 37 條
第 2 項及第 4 項。二、臺北市私立老人福利機構獎助及獎勵辦法。
」第陸點規定：「作業流程：....... 三、委辦單位依社會局核定之
評鑑小組成員，按機構收容人數、服務對象及機構類型加以分組，每
小組為 3 ～ 5 人，進行實地考評。評鑑小組成員為： 1. 臺北市政
府衛生局、社會局及其他相關機關代表。 2. 老人福利相關領域學者
及團體代表。3. 具有老人福利實務經驗之專家代表。前項第 1 款成
員不得超過全體小組成員之二分之一。評鑑小組成員與受評鑑之機構
有利害關係者應行迴避。」第柒點規定：「評鑑項目及內容：一、評
鑑項目，分為 5 項：（一）行政組織及經營管理：佔評分總分之 20
％，分為行政制度、財務管理及員工制度 3 個部分。（二）生活照
顧及專業服務：佔評分總分之 30 ％，分為社工、護理及其他照顧服
務 3 個部分。（三）環境設施及安全維護：佔評分總分之 30 ％，
分為環境設施（整體環境及設備、寢室設施、衛浴設施、醫療保健設
施、廚房設施及交通設施）及安全維護（公共安全、飲食安全、意外
預防及緊急事件處理、衛生防護）2 個部分。（四）權益保障：佔評
分總分之 20 ％。（五）加分題：額外增加總分 5 ％，分為品質監
測及改進創新 2 個部分。二、各評鑑項目所列考評指標，依是否屬
法定設立標準或涉及院（住）民之生命、身體及健康等權益之保障、
達成之難易程度，分為一級（◎）、二級（※）指標及一般指標等 3
類。」第捌點規定：「評鑑方式：以實地考評進行。（一）考評程序
：考評期程經委辦單位排定後，於實施考評前 2 週通知受評鑑機構
，當日由評鑑小組依據評鑑項目前往訪視查閱有關資料、訪談業務有
關人員及受服務對象。如有夜間考評之需要，得安排評鑑小組夜宿機
構，以瞭解機構實際作息狀況。（二）分數計算：採 2 段式計分，
先依評鑑量表實地考評結果，各項得分之總和為其原始分數，復依計
分方式及評等原則（如附件 2）計算受評機構評鑑等第。（三）評鑑
結果：依受評鑑機構考評分數，分優等、甲等、乙等、丙等及丁等 5
級，各等級得分範圍如下：1. 優等：評鑑總分為 90 分以上。（若
經降等則為甲等或乙等機構） 2. 甲等：評鑑總分為 80 分以上。（
若經降等則為乙等機構） 3. 乙等：評鑑總分為 70 分以上。（若經
降等則為丙等機構） 4. 丙等：評鑑總分為 60 分以上。（若經降等
則為丁等機構） 5. 丁等：評鑑總分未達 60 分者。」第拾壹點規定
：「公告及處分：一、公告結果：機構評鑑結果乙等以上者，將依成
績等第公告及上網公佈，評鑑結果丙、丁等者，將俟機構申覆結果確
定後再行公佈。二、處分原則：（一）依老人福利法第 48 條第 3款
規定，機構評鑑結果丙等或丁等者，處新臺幣 6 萬元以上 30 萬元
以下罰鍰，並分別給予 1 至 6 個月不等之改善期限。（二）依老人
福利法第 49 條規定，前項改善期間不得增加收容老人，違者另處新
臺幣 6 萬元以上 30 萬元以下罰鍰，並得按次連續處罰。強制評鑑
結果仍為丙等或丁等者，得令其停辦 1 個月以上 1 年以下，並公告
其名稱。停辦期限屆滿仍未改善或令其停辦而拒不遵守者，廢止其許
可，其屬法人者，得予解散。」臺北市 96 年度老人安養護暨長期照
護機構評鑑計分方式及評等原則第 2 點規定：「評等原則：（一）
有 ' ◎ ' 者為 1 級指標，評鑑原始成績為優等及甲等機構，若有
任何 1 項 1 級指標未達到『 A 』級，除不得列為優等及甲等機構
外，並予以降等；評鑑原始成績為乙等以下（含乙等）機構，若有任
何 2 項 1 級指標未達到『 A 』級，則予以降等。...... （六）評
等及降等原則如下：......3.70 分≦評鑑總分 ≧ 79 分者列為乙等
，若經降等則為丙等機構。...... 」
三、本件訴願理由略以：
（一）不服評鑑結果，針對行政管理部分，訴願人僅係 28 床小型機
構，評鑑委員過分要求各項規範內容，要求記錄獎金金額或獎
勵品，是否矯往過正；針對專業照護社工部分，委員之建議過
於學術與專業，有刁難之嫌。
（二）針對護理照顧部分：
1.加強個別化之照護、評估、執行：對於脊髓受損之住民提供認
知照護訓練；對於聽障受損之住民，製作日常生活用語溝通標
示牌，降低其不安與無奈。
2.加強鼓勵自我翻身策略：機構半癱之住民佔50％。
3.發燒無紀錄：每週一按時登錄於網路，對於住民與員工每日 1
次量體溫亦登錄於紀錄本。
4.洗澡每週 2 次：機構流程規範，夏天為每週洗澡 3 次，冬天
每週洗澡 2 次，每年之 6 月至 7 月則視狀況逐步增加，評
鑑當月為切換時機，執行 2 次與表單吻合。
5.加強如廁：機構住民中 20 ％可自我表達者，係由員工扶持至
廁所自行如廁。
6.評鑑當日因人力不足遂提早於 8 點準備藥物， 5 月之新住民
因更換營養師而來不及進行營養評估。
7.多位住民體重下降：係因記錄時遺漏 1 位住民順勢抄寫導致
呈現有多位住民體重不足之現象所造成，並無體重下降情事。
8.廁所潮濕，廁所與浴室內另一個輪椅無法進入：單一輪椅得自
由進出廁所，評鑑當日因有住民排泄，員工帶至浴室清洗，止
滑墊尚來不及拖乾。
9.院內感染無紀錄無處理：因本機構無任何感染事件，故無紀錄
。
10.無隔離空間，房間隔間僅設 150 公分之矮隔牆：立案時並未
要求設置隔離房，機構之隔間牆已超過 170 公分。
11.一般事業廢棄物依一般垃圾處理：尿布屬一般垃圾，已依規定
之垃圾袋裝置丟棄。
12.建請執行品質監測及增加物理職能師提供相關服務：6 大指標
品質監測執行中，物理職能師正接洽中。
四、卷查原處分機關為提升本市老人安養護暨長期照護機構照護品質，加
強機構環境設施設備之管理、個案專業照顧及組織行政運作等各層面
完整之建制，輔導充分發展照護業務，激勵及協助機構提升服務品質
，以提供老人安全舒適之就養環境，乃依首揭老人福利法第5條第7款
、第37條第2項及第4項與臺北市政府社會局96年度辦理老人安養護暨
長期照護機構評鑑實施計畫規定，委託臺灣長期照護專業協會辦理臺
北市96年度私立老人安養護暨長期照護機構評鑑，其評鑑方式依前開
實施計畫第陸點規定，係由評鑑小組按機構收容人數、服務對象及機
構類型加以分組，每小組為3～5人，進行實地考評，評鑑小組成員為
：1.臺北市政府衛生局、社會局及其他相關機關代表。2.老人福利相
關領域學者及團體代表。3.具有老人福利實務經驗之專家代表。評鑑
方式係採 2段式計分，先依評鑑量表實地考評結果，各項得分之總和
為其原始分數，復依計分方式及評等原則計算受評機構評鑑等第。透
過上述書面考評及實地業務訪視，瞭解本市老人安養護暨長期照護機
構實際營運狀況，並將評鑑結果提供民眾選擇就養機構、主管機關業
務規劃之參據，以及作為機構改進管理與服務之參考。是原處分機關
依前開規定委託臺灣長期照護專業協會由專家、學者組成之評鑑小組
負責評鑑本市私立老人安養護暨長期照護機構，其本於專業及對事實
真相熟稔所為之決定與評分結果，除有違法情事或依形式觀察有顯然
錯誤外，應予尊重，合先敘明。
五、經查訴願人接受原處分機關委託臺灣長期照護專業協會辦理臺北市96
年度私立老人安養護暨長期照護機構評鑑，評鑑原始成績總分為77.6
分（即乙等），依首揭臺北市96年度老人安養護暨長期照護機構評鑑
計分方式及評等原則第2點規定，訴願人關於◎1級指標未達到A級有2
項（即1.人員異動未報局，2.院內感染控制無分析報告及記錄，專業
人員瞭解加強），經降等即為丙等機構，是訴願人之評鑑結果為丙等
，此有對訴願人所作 96年6月20日96年度臺北市私立老人安養護暨長
期照護機構評鑑1、2級指標查核表、評鑑意見表、評分表等影本附卷
可稽，是原處分機關依老人福利法第37條第4項及臺北市政府社會局9
6 年度辦理老人安養護暨長期照護機構評鑑實施計畫規定，通知訴願
人評鑑結果為丙等，並檢送應改善及建議事項，自屬有據。
六、至訴願人主張評鑑未根據正確之事實，如有鼓勵翻身策略、有登錄發
燒紀錄、院內無感染事件云云，經查評鑑決定涉及專業判斷，其所依
據之判斷基礎事實無法重新展現以供審查，且作成決定與評分結果係
由各評鑑小組進行實地考評，訴願主張，既未舉證以實其說，上開評
鑑結果應予尊重，尚難對訴願人為有利之認定；又訴願人針對行政管
理部分，主張評鑑標準對於小型機構太過嚴格、委員建議過於學術與
專業等節，經查臺北市老人安養護暨長期照護機構評鑑標準表係原處
分機關依首揭臺北市私立老人福利機構獎助及獎勵辦法第13條規定，
於本年度評鑑實施前 2個月公告，核屬適法，訴願人空言主張評鑑標
準不合理，尚難採據。從而，原處分機關所為處分，揆諸首揭規定，
並無不合，應予維持。
七、綜上論結，本件訴願為無理由，爰依訴願法第 79條第1項之規定，決
定如主文。
訴願審議委員會主任委員張明珠
副主任委員王曼萍
委員陳敏
委員陳淑芳
委員陳石獅
委員陳媛英
委員紀聰吉
委員程明修
委員戴東麗
委員蘇嘉瑞
中華民國 97 年 1 月 29 日
市長郝龍斌
訴願審議委員會主任委員張明珠決行
如對本決定不服者，得於本決定書送達之次日起 2個月內，向臺北高
等行政法院提起行政訴訟，並抄副本送本府。
（臺北高等行政法院地址：臺北市大安區和平東路3段1巷1號）

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