訴願決定書

臺北市政府 99.02.11. 府訴字第09970019000號訴願決定書訴願人潘○○
原處分機關臺北市政府社會局
訴願人因老人全民健康保險保險費自付額補助事件，不服原處分機關民國
98年11月26日北市社老字第 09844917400號函，提起訴願，本府決定如下
：
主文
訴願駁回。
事實
訴願人年滿66歲，設籍本市大安區，為本市老人全民健康保險保險費自付
額補助對象。嗣經原處分機關查核發現訴願人最近 1年內【自民國（下同
） 97年1月1日起至97年12月31日止】居住國內之時間合計未滿183天，不
符臺北市老人全民健康保險保險費自付額補助辦法第 3條第2款第1目關於
補助對象之規定，原處分機關乃依同辦法第9條第2款規定，自事實發生之
次月即98年1月1日起停止訴願人老人全民健康保險保險費自付額之補助。
嗣訴願人於98年11月19日填具臺北市老人健保自付額補助申請表，向原處
分機關申請恢復為本市老人全民健康保險保險費自付額之補助對象，經原
處分機關以 98年11月26日北市社老字第09844917400號函核定訴願人符合
臺北市老人全民健康保險保險費自付額補助辦法規定之補助資格，並同意
自 98年11月起每月最高補助健保費自付額新臺幣（下同）659元，低於 6
59元者核實補助，若已獲其他政府機關健保自付額補助部分不重複補助。
訴願人不服，於 98年12月2日向本府提起訴願，並據原處分機關檢卷答辯
。
理由
一、按臺北市老人全民健康保險保險費自付額補助辦法第 1條規定：「臺
北市政府（以下簡稱本府）為辦理補助臺北市（以下簡稱本市）經濟
弱勢老人參加全民健康保險之保險費自付額（以下簡稱健保自付額）
，以確保其獲得醫療照顧權益，特訂定本辦法。」第 2條規定：「本
辦法之主管機關為本府，並依臺北市政府組織自治條例第二條第二項
規定委任臺北市政府社會局（以下簡稱社會局）執行。」行為時第 3
條規定：「本辦法之補助對象如下：一、本市未滿七十歲符合中低收
入老人生活津貼發給辦法第二條第一項所定資格之老人。二、其他符
合下列各目規定之老人：（一）九十八年一月一日前年滿六十五歲之
老人或年滿五十五歲之原住民，且設籍並實際居住本市滿一年者....
..。」第4條第1款規定：「有下列情形之一者，視為未實際居住本市
：一、最近一年內居住國內之時間合計未滿一百八十三天。」第 8條
規定：「因核定稅率或居住國內之時間不符補助資格，經社會局停止
補助之受補助人，於符合補助資格後，得檢具相關證明文件向社會局
申請恢復補助。申請恢復補助經審核通過後，自申請當月起恢復補助
。」第 9條規定：「受補助人有下列情形之一者，自事實發生之次月
起停止補助；受補助人、家屬或關係人應主動向社會局申報，如有溢
領，應繳回溢領之補助金額：一、死亡。二、第三條各款所定資格異
動致不符合補助資格。」
二、本件訴願理由略以：訴願人於97年11月參加全民健康保險，當時因承
辦人告知年滿 65歲之本市長者免繳納健保費，嗣於98年3月起陸續接
獲中央健康保險局之繳款通知單，並於當月曾洽詢原處分機關，經其
告知訴願人繳清前3個月保費，自98年4月份起即可恢復補助。惟訴願
人於98年10月返國後仍接獲中央健康保險局之催繳通知單，經再次洽
詢原處分機關，始得知尚須辦理申請程序，才可獲得該項補助，請求
原處分機關自98年4月起恢復訴願人補助資格。
三、查本府為補助本市經濟弱勢老人參加全民健康保險之保險費自付額，
以確保其獲得醫療照顧權益，特訂定臺北市老人全民健康保險保險費
自付額補助辦法，依行為時該辦法第 3條第2款第1目補助對象規定，
係以98年1月1日年滿65歲以上之老人或年滿55歲以上原住民，且須設
籍並實際居住本市滿1年以上者；另依同辦法第4條第1款規定，最近1
年內居住國內之時間合計未滿 183天者，視為未實際居住本市。經查
訴願人最近 1年（自97年1月1日起至97年12月31日止）自97年2月1日
出境至97年3月10日入境共計38日、自97年4月3日出境至97年4月30日
入境共計27日、自97年5月17日出境至97年6月16日入境共計30日、自
97年 7月15日出境至97年11月17日入境共計125日，故訴願人自97年1
月1日起算至 97年12月31日止共出境4次，合計220天，其居住國內之
時間合計未滿 183天，有中外旅客入出境紀錄查詢作業影本附卷可稽
，亦為訴願人所不爭執，原處分機關乃依同辦法第9條第2款規定，自
事實發生之次月即98年1月1日起停止訴願人老人全民健康保險保險費
自付額之補助。嗣訴願人於98年11月19日填具臺北市老人健保自付額
補助申請表，向原處分機關申請恢復老人全民健康保險保險費自付額
之補助資格，經原處分機關審核訴願人最近 1年（自97年11月20日起
至98年 11月19日止）居住國內之時間已達183天，乃依臺北市老人全
民健康保險保險費自付額補助辦法第8條後段規定，自申請當月（即9
8年11月）起恢復其補助，自屬有據。
四、至訴願人主張原處分機關應自 98年4月起恢復訴願人健保費補助資格
等語。按臺北市老人全民健康保險保險費自付額補助辦法第9條第2款
規定，受補助人有同辦法第 3條各款所定資格異動致不符合補助資格
者，受補助人、家屬或關係人應主動向原處分機關申報；又依同辦法
第 8條規定，受補助人因核定稅率或居住國內之時間不符補助資格，
經原處分機關停止補助之受補助人，於符合補助資格後，得檢具相關
證明文件申請恢復補助。查本件訴願人最近1年（自97年1月1日起至9
7年1 2月31日止）共出境4次，其居住國內之時間合計未滿183天，依
同辦法第4條第1款規定，視為未實際居住本市，其原享有之補助資格
已生異動，即不符同辦法第 3條第2款第1目規定之補助資格，訴願人
依同辦法第9條第2款規定，即負有主動向原處分機關申報之義務，惟
訴願人未依前開規定向原處分機關申報，原處分機關依同辦法第 9條
第2款規定自事實發生之次月即 98年1月1日起停止其補助，嗣訴願人
於98年11月19日向原處分機關申請恢復老人全民健康保險保險費自付
額之補助，原處分機關依同辦法第8條後段規定，自申請當月即98年1
1 月起恢復其補助，並無違誤。是訴願主張，顯有誤解，不足採憑。
從而，原處分機關所為處分，揆諸首揭規定，並無不合，應予維持。
五、綜上論結，本件訴願為無理由，依訴願法第 79條第1項，決定如主文
。
訴願審議委員會主任委員陳業鑫
副主任委員王曼萍
委員劉宗德
委員陳媛英
委員紀聰吉
委員林勤綱
委員賴芳玉
委員葉建廷
委員范文清
中華民國 99 年 2 月 11 日
市長郝龍斌
訴願審議委員會主任委員陳業鑫決行
如對本決定不服者，得於本決定書送達之次日起 2個月內，向臺北高等行
政法院提起行政訴訟，並抄副本送本府。
（臺北高等行政法院地址：臺北市大安區和平東路3段1巷1號）

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