訴願決定書

臺北市政府 100.01.19. 府訴字第10009007600號訴願決定書訴願人沈林○○
原處分機關臺北市政府社會局
訴願人因老人全民健康保險保險費自付額補助事件，不服原處分機關民國 99 年10月22日北
市社老字第 09942807503號函，提起訴願，本府決定如
下：
主文
訴願駁回。
事實
訴願人年滿75歲，為本市老人全民健康保險保險費自付額補助對象。嗣經原處分機關查核發
現訴願人最近 1年內【自民國（下同）98年 9月 1日起至99年 8月31日止】居住國內之時間
合計未滿 183天，不符臺北市老人全民健康保險保險費自付額補助辦法第 3條第 2款第 1目
關於補助對象之規定，原處分機關乃依同辦法第 9條第 2款規定，以99年10月22日北市社老
字第 09942807503號函通知訴願人，自事實發生之次月即99年 9月起停止訴願人老人全民健
康保險保險費自付額之補助。該函於99年10月27日送達，訴願人不服，於99年11月 2日向本
府提起訴願，並據原處分機關檢卷答辯。
理由
一、按臺北市老人全民健康保險保險費自付額補助辦法第 1條規定：「臺北市政府（以下簡
稱本府）為辦理補助臺北市（以下簡稱本市）經濟弱勢老人參加全民健康保險之保險費
自付額（以下簡稱健保自付額），以確保其獲得醫療照顧權益，特訂定本辦法。」第 2
條規定：「本辦法之主管機關為本府，並依臺北市政府組織自治條例第二條第二項規定
委任臺北市政府社會局（以下簡稱社會局）執行。」第 3條第2款第1目規定：「本辦法
之補助對象如下： ......二、其他符合下列各目規定之老人：（一）年滿六十五歲之
老人或年滿五十五歲之原住民，且設籍並實際居住本市滿一年者。」第4條第1款規定：
「有下列情形之一者，視為未實際居住本市：一最近一年內居住國內之時間合計未滿
一百八十三天。」第 8條規定：「因核定稅率或居住國內之時間不符補助資格，經社會
局停止補助之受補助人，於符合補助資格後，得檢具相關證明文件向社會局申請恢復補
助。申請恢復補助經審核通過後，自申請當月起恢復補助。」第 9條規定：「受補助人
有下列情形之一者，自事實發生之次月起停止補助；受補助人、家屬或關係人應主動向
社會局申報，如有溢領，應繳回溢領之補助金額：一死亡。二第三條各款所定資格
異動致不符合補助資格。」
二、本件訴願理由略以：訴願人並不了解最近 1年在國內居住天數累計未達18 3天，即不符
臺北市老人全民健康保險保險費自付額補助辦法之規定，於 99年2月22 日前往美國，
原擬於99年8月初即返台，惟因故延至9月1日始返台，非故意延誤，請求恢復原補助。
三、查本府為補助本市經濟弱勢老人參加全民健康保險之保險費自付額，以確保其獲得醫療
照顧權益，特訂定臺北市老人全民健康保險保險費自付額補助辦法，依該辦法第 3條第
2款第1目補助對象規定，係以年滿65歲之老人或年滿 55歲之原住民，且須設籍並實際
居住本市滿1年者；另依同辦法第 4條第1款規定，最近1年內居住國內之時間合計未滿1
8 3天者，視為未實際居住本市。經查，訴願人最近1年（自98年9月1日起至 99年8月31
日止），自99年2月22日出境至99年9月2日入境共計192日，故訴願人自98年9月1日起算
至 99年8月31日止出境1次計190天，其居住國內之時間合計未滿 183天，有中外旅客入
出境紀錄查詢作業影本附卷可稽，亦為訴願人所不爭執，是原處分機關審認訴願人不符
臺北市老人全民健康保險保險費自付額補助辦法第 3條第2款第1目關於補助對象之規定
，乃依上開辦法第 9條第2款規定，自事實發生之次月即 99年9月起停止訴願人老人全
民健康保險保險費自付額之補助，自屬有據。
四、至訴願人主張其並不了解最近1年在國內居住天數累計未達183天，即不符臺北市老人全
民健康保險保險費自付額補助辦法之規定，於99年2月2 2 日前往美國，原擬於99年8月
初即返台，惟因故延至9月1日始返台，非故意延誤乙節。按臺北市老人全民健康保險保
險費自付額補助辦法第 4條第1款，關於最近1年內居住國內之時間合計未滿183天之計
算方式，尚無因個人特殊因素考量而有從寬計算之規定，且為顧及設籍並實際居住本市
老人之權益，及社會福利資源之公平分配，是本項補助資格設有居住國內天數之限制，
原處分機關依上開辦法第 9條第2款規定自事實發生之次月即99年9月起停止其補助，並
無違誤。訴願人尚難以其不知規定而邀免責。是訴願主張，不足採據。從而，原處分機
關所為處分，揆諸首揭規定，並無不合，應予維持。
五、綜上論結，本件訴願為無理由，依訴願法第 79條第1項，決定如主文。
訴願審議委員會主任委員蔡立文
副主任委員王曼萍
委員劉宗德
委員陳石獅
委員紀聰吉
委員戴東麗
委員柯格鐘
委員葉建廷
委員范文清
中華民國 100 年 1 月 19 日市長郝龍斌
訴願審議委員會主任委員蔡立文決行
如對本決定不服者，得於本決定書送達之次日起 2個月內，向臺北高等行政法院提起行政訴
訟，並抄副本送本府。
（臺北高等行政法院地址：臺北市大安區和平東路3段1巷1號）

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