訴願決定書

臺北市政府 103.01.16. 府訴二字第10309008800號訴願決定書訴願人 ○○○
原處分機關臺北市政府衛生局
訴願人因違反醫師法事件，不服原處分機關民國102年9月12日北市衛醫護
字第 10235870902號裁處書，提起訴願，本府決定如下：
主文
訴願駁回。
事實
訴願人係本市○○醫院執業醫師，經病患○○○向○○醫院陳情其醫療處
置不當，案經該院政風室約談病患○○○及訴願人，並依病患○○○所提
供之事證，發現訴願人疑涉有未經報准於院外從事醫療行為等情事，乃以
民國（下同）102年 6月21日北市醫政字第10231795800號函移請原處分機
關處理。嗣原處分機關於 102年8月8日訪談訴願人及8月9日訪談○○診所
（下稱系爭診所;102年 7月26日變更為○○診所）負責醫師○○○並分別
製作調查紀錄表後，審認訴願人未經報准，擅自於系爭診所執行醫療業務
，違反醫師法第8條之2規定，乃依同法第27條規定，以102年9月12日北市
衛醫護字第10235870902號裁處書，處訴願人新臺幣（下同）2萬元罰鍰。
該裁處書於102年 9月16日送達，訴願人不服，於102年10月15日經由原處
分機關向本府提起訴願，同年10月31日補正訴願程式及補充訴願理由，11
月20日補充訴願理由，並據原處分機關檢卷答辯。
理由
一、按醫師法第7條之3規定：「本法所稱之主管機關：......在直轄市為
直轄市政府；在縣（市）為縣（市）政府。」第8條之2規定︰「醫師
執業，應在所在地主管機關核准登記之醫療機構為之。但急救、醫療
機構間之會診、支援、應邀出診或經事先報准者，不在此限。」第27
條規定：「違反......第八條之二......規定者，處新臺幣二萬元以
上十萬元以下罰鍰，並令限期改善；屆期未改善者，按次連續處罰。
」
醫療法第12條第 3項規定：「醫療機構之類別與各類醫療機構應設置
之服務設施、人員及診療科別設置條件等之設置標準，由中央主管機
關定之。」
醫療機構設置標準第 1條規定：「本標準依醫療法（以下簡稱本法）
第十二條第三項規定訂定之。」第20條第1項及第2項規定：「醫療機
構之醫事人員，除醫療機構間之會診、支援外，前往他醫療機構執行
業務，應依各該醫事人員法律規定，經事先報准，始得為之。」「前
項所稱醫療機構間之會診、支援，指下列情形且未固定排班提供診療
者而言：一、遇有大量傷病患，需臨時增加醫事人員人力處理者。二
、對於緊急或重症傷病，需徵詢其他醫師意見者。」
前行政院衛生署（102年7月23日改制為衛生福利部，下稱前衛生署）
96年 9月13日衛署醫字第0960036389號函釋：「......按醫療法第60
條所稱危急病人，係指依醫療專業判斷，病人之病情緊急，需立即施
以醫療救治或措施，否將危急生命安全或導致生理功能受損者......
。」
98年 2月16日衛署照字第0982800387號函釋：「......醫療業務係指
以醫療行為為職業而言，不論是主要業務或附屬業務，凡職業上予以
機會，非特定多數人所為之醫療行為均屬之。且醫療業務之認定，並
不以收取報酬為其要件......醫療行為，係指治療矯正或預防人體疾
病傷害殘缺為目的，所為之診察、診斷及治療；或基於診察、診斷結
果以治療為目的，所為處方、用藥、施術或處置等行為全部或一部的
總稱......。」
臺北市政府94年2月24日府衛企字第09404404400號公告：「......公
告事項 :......六、本府將下列業務委任本府衛生局，以該局名義執
行之......（九）醫師法中有關本府權限事項......。」
二、本件訴願及補充理由略以：病患○○○至系爭診所做隆乳手術後併發
泌尿症狀，系爭診所透過○○醫學會聯絡訴願人，訴願人102年5月15
日係在○○醫院中興院區簽寫會診單，同意病患○○○回來進一步檢
查和治療，並未至系爭診所亦未收取診療費、酬勞或介紹費，是救治
危急病人，卻遭原處分機關裁罰。原處分顯有違誤，請求撤銷。
三、查訴願人為本市○○醫院執業醫師，未經報准即擅自於系爭診所執行
醫療業務，有衛生福利部醫事管理系統查詢資料、○○醫院 102年 6
月21日北市醫政字第 10231795800號函、病患○○○與訴願人手機之
訊息紀錄、病患○○○於○○醫院住院期間與訴願人之語音檔譯文及
護理紀錄單、原處分機關 102年8月7日訪談案外人○○○、8月8日訪
談訴願人及8月9日訪談系爭診所負責醫師○○○之調查紀錄表等影本
附卷可稽。是本件違規事證明確，原處分自屬有據。
四、至訴願人主張係在○○醫院中興院區簽寫照會單，同意病患○○○回
來進一步檢查和治療，並未至系爭診所亦未收取診療費、酬勞或介紹
費，是救治危急病人云云。按「醫師執業，應在所在地主管機關核准
登記之醫療機構為之。但急救、醫療機構間之會診、支援、應邀出診
或經事先報准者，不在此限。」「醫療機構之醫事人員，除醫療機構
間之會診、支援外，前往他醫療機構執行業務，應依各該醫事人員法
律規定，經事先報准，始得為之。」「前項所稱醫療機構間之會診、
支援，指下列情形且未固定排班提供診療者而言：一、遇有大量傷病
患，需臨時增加醫事人員人力處理者。二、對於緊急或重症傷病，需
徵詢其他醫師意見者。」為醫師法第8條之2及醫療機構設置標準第 2
0條第1項、第2項所明定。復按前衛生署98年2月16日衛署照字第0982
800387號函釋意旨，醫療業務之認定，並不以收取報酬為其要件；醫
療行為，係指治療矯正或預防人體疾病傷害殘缺為目的，所為之診察
、診斷及治療。查本件原處分機關依○○醫院政風室102年6月21日北
市醫政字第10231795800號移送函，爰於102年8月9日訪談系爭診所負
責醫師○○○並製作調查紀錄表載以：「......答：本人於102.5.14
曾和○○○醫師替『○○○』執行隆乳手術......○○○醫師曾於 1
02.5.16依據『102/05/15○○診所會診單』，至本診所查看『○○○
』術後疑因衛生習慣不佳引起之泌尿疾患，並拗於『○○○』之要求
找○○○102.5.15來診所幫忙壓迫隆乳術後傷口，以利縫合102.5.14
術後用彈繃暫時固定之傷口......。」復查依據卷附之病患○○○病
歷及手術同意書、病患○○○與訴願人手機之訊息紀錄、病患○○○
於○○醫院住院期間與訴願人之語音檔譯文及護理紀錄單等事證，訴
願人有參與系爭診所為病患○○○隆乳手術前後醫療過程之行為，縱
令未收取報酬，亦不影響其屬執行醫療業務之醫療行為。訴願人既未
經原處分機關事先核准，擅自於執業登記之○○醫院以外之場所為病
患○○○執行醫療行為，自應受罰。至訴願人主張係救治危急病人乙
節，按前衛生署96年 9月13日衛署醫字第0960036389號函釋意旨，醫
療法第60條所稱危急病人乃指需立即施以醫療救治或措施，否則將危
及生命安全或導致生理功能受損者，然本件病患○○○並不符醫療法
第60條所稱之危急病人。訴願主張，不足採據。從而，原處分機關依
前揭規定及函釋意旨，以訴願人違反醫師法第8條之2規定，而依同法
第27條規定處訴願人法定最低額 2萬元罰鍰，並無不合，應予維持。
五、綜上論結，本件訴願為無理由，依訴願法第79條第 1項，決定如主文
。
訴願審議委員會主任委員丁庭宇（公出）
委員蔡立文（代理）
委員王曼萍
委員劉宗德
委員紀聰吉
委員戴東麗
委員柯格鐘
委員葉建廷
委員范文清
委員傅玲靜
委員吳秦雯
中華民國 103 年 1 月 16 日
市長郝龍斌公假
副市長陳雄文代行
法務局局長蔡立文決行
如對本決定不服者，得於本決定書送達之次日起 2個月內，向臺灣臺北地
方法院行政訴訟庭提起行政訴訟。（臺灣臺北地方法院行政訴訟庭地址：
新北市新店區中興路1段248號）

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