訴願決定書

臺北市政府 104.12.21. 府訴三字第10409174000號訴願決定書訴願人 ○○醫院
代表人 ○○○
訴願代理人 ○○○律師
訴願代理人 ○○○律師
訴願代理人 ○○○律師
原處分機關臺北市政府衛生局
訴願人因違反傳染病防治法事件，不服原處分機關民國104年8月31日北市衛疾字第10439418
801 號裁處書，提起訴願，本府決定如下：
主文
訴願駁回。
事實
訴願人醫院胸腔內科○○○醫師（下稱○姓醫師）門診於民國（下同） 104年6月4日診治案
外人○○○（下稱○君），並採痰送○○醫院檢驗，經○○醫院104年6月24日檢驗報告該檢
體之TB culture為陽性，並於104年6月25日簡訊（電話xxxxx）通知訴願人，訴願人於104年
8月4日向原處分機關通報，○君為第三類傳染病結核病個案。嗣衛生福利部疾病管制署以10
4年8月10日電子郵件通知原處分機關，調查是否有延遲通報情形，原處分機關乃以104年8月
17日北市衛疾字第10438953201號函通知訴願人，限期於104年 8月21日前，核實查證及敘明
延遲通報原因，訴願人以104年8月20日函復原處分機關略以，未予延誤及近來因通報偽陽性
TB案例，造成民怨，為避免誤解，嚴守通報標準等情。原處分機關仍審認劉姓醫師未依傳染
病防治法第39條規定，於1週（104年7月2日）內通報傳染病個案之事實明確，乃依同法第64
條第1款規定，以104年8月31日北市衛疾字第10439418800號裁處書，處劉姓醫師新臺幣（下
同）9萬元罰鍰；並依同法第65條第1款規定，以104年 8月31日北市衛疾字第10439418801號
裁處書，處訴願人30萬元罰鍰。訴願人不服，於104年9月25日經由原處分機關向本府提起訴
願，10月 1日補正訴願程式，並據原處分機關檢卷答辯。
理由
一、按傳染病防治法第 2條規定：「本法主管機關：在中央為衛生福利部；在直轄市為直轄
市政府 ......。」第3條規定：「本法所稱傳染病，指下列由中央主管機關依致死率、
發生率及傳播速度等危害風險程度高低分類之疾病：......三、第三類傳染病：指百日
咳、破傷風、日本腦炎等。......中央主管機關對於前項各款傳染病之名稱，應刊登行
政院公報公告之；有調整必要者，應即時修正之。」第13條規定：「感染傳染病病原體
之人及疑似傳染病之病人，均視同傳染病病人，適用本法之規定。」第39條第1項、第2
項規定：「醫師診治病人或醫師、法醫師檢驗、解剖屍體，發現傳染病或疑似傳染病時
，應立即採行必要之感染控制措施，並報告當地主管機關。」「前項病例之報告......
第三類傳染病應於一週內完成，必要時，中央主管機關得調整之 ......。」第64條第1
款規定：「有下列情事之一者，處新臺幣九萬元以上四十五萬元以下罰鍰：一、醫師違
反......第三十九條規定。」第 65條第1款規定：「醫事機構有下列情事之一者，處新
臺幣三十萬元以上一百五十萬元以下罰鍰：一、所屬醫師或其他人員，經依前條各款規
定之一處罰者，得併處之。」
前行政院衛生署（102年7月23日改制為衛生福利部，下稱衛福部）100年9月16日署授疾
字第1000100896號公告：「主旨：公告修正傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治
措施如附件，自即日起生效......。」
附件一：傳染病分類（節錄）
┌─────────┬─────────────────────┐
│類別 │傳染病名稱 │
├─────────┼─────────────────────┤
│第三類 │百日咳、破傷風、日本腦炎、結核病（除多重抗│
│ │藥性結核病外）…… │
└─────────┴─────────────────────┘
傳染病防治工作手冊：「......結核病......一、疾病概述......（二）細菌學檢查
結核病的病原體是結核菌，因此，經由驗痰發現結核菌，才是肺結核最重要的診斷依據
。痰裡有結核菌的病人，因為具有傳染性，也是結核病防治的重點對象。......痰塗片
陽性的病人，傳染性最高，是最優先治療管理的對象。......十一、防疫措施......（
二）病人、接觸者及周遭環境之處理1.病例通報：（1）通報定義醫師依據臨床症狀
或Ｘ光理學等工具檢驗，只要懷疑為疑似結核個案即進行通報，個案登記時依通報醫師
提供之檢查資料可判斷為符合診斷定義（已完成確診前置作業）或未符合定義個案；有
『有痰塗片陽性』或『痰培養陽性』或『典型病理報告』者即屬符合定義個案，未符合
定義個案即令尚未用藥，亦須收案管理......。」
臺北市政府94年2月24日府衛企字第09404404400號公告：「主旨：......公告事項：修
正後本府90年 8月23日府秘二字第9010798100號公告略以：『......六、本府將下列業
務委任本府衛生局，以該局名義執行之：......（十三）傳染病防治法中有關本府權限
事項......』」
二、本件訴願理由略以：
（一）依檢驗條件規定，檢驗結果須符合兩要件：1.臨床檢體結核菌培養陽性。2.經鑑定為
Mycobacterium tuberculosis complex（不含Mycobact erium bovis BCG）。因斯時
報告尚無菌種之鑑定結果，尚未達規定「臨床檢體（如痰、肋膜液、胃洗液、支氣管
沖洗液、組織切片等）結核菌培養陽性，鑑定為Mycobacterium tuberculosiscomple
x（不含Mycobacterium bovis BCG）」之通報條件。俟104年 8月4日訴願人接獲○○
醫院通知菌種鑑定為Mycobacterium tuberculosis complex，結核病檢驗之要件皆符
合後，訴願人立即於當日向原處分機關通報，未予延誤。原處分僅以104年6月25日痰
液報告結果呈陽性，遽認訴願人醫院有符合結核病通報之情形未予通報而予以處分，
實與通報標準規定明顯不符。
（二）傳染病送驗事項之所以規定結核病通報之前提需符合上述兩要件，係因結核病檢驗有
偽陽性 TB之可能，即TB culture雖驗出陽性，惟事後菌種鑑定出來並非Mycobacter
ium tuberculosis complex（不含My cobacterium bovis BCG），此時即非結核病。
訴願人醫院曾有數起案例為此情形，如未達原處分機關公告之標準即予通報，事後復
為撤銷，易造成病人心理上恐慌及對醫院之不信任；為求謹慎，訴願人於 104年8月4
日○君之菌種鑑定報告出爐後即通報原處分機關，實屬合法，請撤銷原處分。
三、查訴願人醫院所屬○姓醫師門診患者○君，經104年6月24日檢驗報告痰液檢體之TB cul
ture為陽性，疑似第三類傳染病結核病之病例，○姓醫師未依傳染病防治法規定之期限
內通報原處分機關；且遲至 104年8月4日向原處分機關通報，並為訴願人所自承。此並
有○○醫院104年6月24日「尿液、糞便、細菌、細胞病理」、104年6月25日臨危值及重
大異常值報告及轉診中心代檢查詢簡訊臨危值系統查詢畫面列印、中央傳染病追蹤管理
系統畫面列印、衛福部疾病管制署104年8月10日電子郵件及訴願人104年 8月20日（104
）西園醫字第213號函等影本附卷可稽，原處分自屬有據。
四、至訴願人主張結核病檢驗之要件皆符合後，立即向原處分機關通報，未予延誤云云。按
傳染病防治法第13條及39條第1項、第2項規定，醫師診治病人，發現傳染病或疑似傳染
病時，應立即採行必要之感染控制措施，並報告當地主管機關，而屬第三類傳染病應於
1週內完成該通報；又同法第 64條第1款明定，醫師違反該規定時，處罰醫師；且第65
條第 1款規定，所屬醫師經依第64條各款規定之一處罰者，併處醫事機構。查傳染病防
治工作手冊規定，所謂通報，即「醫師依據臨床症狀或 X光理學等工具檢驗，只要懷疑
為疑似結核個案即進行通報，個案登記時依通報醫師提供之檢查資料可判斷為符合診斷
定義（已完成確診前置作業）或未符合定義個案；有『有痰塗片陽性』或『痰培養陽性
』或『典型病理報告』者即屬符合定義個案」；次查衛福部疾病管制署網站專業人士版
／通報與檢驗／傳染病病例定義暨防疫檢體採檢送驗事項，關於結核病部分，符合任一
檢驗條件或臨床條件第一項，即可進行通報，有該網站畫面列印附卷可憑。惟據訴願人
104年 8月20日（104）西園醫字第213號函，自承於104年8月4日接獲○○醫院通知菌種
鑑定為Mycobacterium tuberculosis complex，結核病檢驗之要件皆符合後，當日向原
處分機關通報。是原處分機關審認○姓醫師未於○○醫院104年6月25日簡訊通知○君檢
驗報告痰液檢體之TB culture為陽性起1週內（即104年7月2日前）完成通報○君為第三
類傳染病結核病個案，乃依傳染病防治法第64條第1款規定，處○姓醫師9萬元罰鍰；並
依同法第65條第 1款規定，處罰○姓醫師所從屬之醫事機構即訴願人，並無違誤。訴願
主張，顯有誤解。從而，原處分機關依前揭規定處訴願人法定最低額30萬元罰鍰，並無
不合，原處分應予維持。
五、綜上論結，本件訴願為無理由，依訴願法第79條第 1項，決定如主文。
訴願審議委員會主任委員楊芳玲（公出）
委員王曼萍（代理）
委員劉宗德
委員紀聰吉
委員戴東麗
委員柯格鐘
委員葉建廷
委員傅玲靜
委員吳秦雯
中華民國 104 年 12 月 21 日
市長柯文哲
法務局局長楊芳玲決行
如對本決定不服者，得於本決定書送達之次日起 2個月內，向臺灣臺北地方法院行政訴訟庭
提起行政訴訟。（臺灣臺北地方法院行政訴訟庭地址：新北市新店區中興路1段248號）

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